Objective: To analyze in-hospital results after «Cox-maze III» and «Cox-maze IV» procedures with concomitant mitral valve surgery.
Material and methods: This study included patients who underwent «Cox-maze III» and «Cox-maze IV» procedures between January 2015 and February 2022. We distinguished 2 groups using propensity score matching: «Cox-maze III» group (n=15), «Cox-maze IV» group (n=14). All patients had preoperative atrial fibrillation: paroxysmal (3 (10.3%) patients), persistent (5 (17.2%)) and long-standing persistent (21 (72.4%) patients). Mean duration of AF before surgery was 11 [9-60] months in both groups. We used standard statistical methods using the IBM SPSS Statistics 26.0 software package (USA).
Results: Aortic cross-clamping time was significantly less in the «Cox-maze IV» group (p<0.001). There was no in-hospital mortality in both groups. Mean duration of mechanical ventilation was significantly less in the «Cox-maze IV» group (5 [3.5-9] vs. 14 [12-18] hours, respectively, p<0.001). Drainage output in the first postoperative day was significantly less in the «Cox-maze IV» group (295 [220-370] vs. 400 [325-500] ml, respectively, p=0.02). Temporary pacemaker was required in 73.3% and 42.8% of cases, respectively (p=0.03).
Conclusion: We should emphasize high efficiency of sinus rhythm recovery after both procedures without significant difference (p=0.16). However, time of aortic cross-clamping, mechanical ventilation and volume of postoperative bleeding were significantly less in the «Cox-maze IV» group.
Цель исследования: Проанализировать госпитальные результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий двумя различными концепциями — «Лабиринт 3» и «Лабиринт 4» — при сочетанных вмешательствах по коррекции порока митрального клапана.
Материал и методы: В исследование включены пациенты, прооперированные с января 2015 г. по февраль 2022 г. по классической методике «Лабиринт 3» и ее криомодификации по схеме «Лабиринт 4». После применения метода псевдорандомизации (Propensity Score Matching) по принципу «ближайший сосед» были сформированы две группы: «Лабиринт 3» (n=15) и «Лабиринт 4» (n=14). Все пациенты имели фибрилляцию предсердий (ФП): пароксизмальную (3 (10,3%) пациента), персистирующую (5 (17,2%)) и длительно персистирующую (21 (72,4%)) до операции. Длительность ФП до операции составила 11 [9—60] мес в обеих группах. Применяли стандартные статистические методы исследования с использованием программного пакета IBM SPSS Statistics 26.0 («IBM Corporation», США).
Результаты: Время пережатия аорты статистически значимо было меньше в группе «Лабиринт 4» (p<0,001). Госпитальной летальности не было зарегистрировано в обеих группах. Время искусственной вентиляции легких (ИВЛ) статистически значимо было меньше в группе «Лабиринт 4» — 5 [3,5—9] ч против 14 [12—18] ч соответственно (p<0,001). Дренажная кровопотеря за 1-е сутки также была статистически значимо меньше в группе «Лабиринт 4» — 295 [220—370] мл против 400 [325—500] мл соответственно (p=0,02). Временная электрокардиостимуляция потребовалась в 73,3% случаев в 1-й группе и в 42,8% — во 2-й (p=0,03).
Заключение: Стоит отметить высокую эффективность восстановления синусового ритма при выполнении данных концепций без статистически значимого различия между ними (p=0,16). Однако время пережатия аорты, время ИВЛ и послеоперационной кровопотери было статистически значимо меньше в группе «Лабиринт 4».
Keywords: atrial fibrillation; sinus rhythm; temporary pacemaker; «Cox-maze» procedure.