INTRODUCTION: Therapeutic drug monitoring (TDM) could improve TB treatment outcomes by avoiding drug toxicity or underdosing. In this study, we describe the patient burden in three TB centres in Romania and Ukraine with a TDM indication, as per the current guidelines, in order to estimate the feasibility of implementing TDM.METHODS: A retrospective multi-centre study was conducted at the Iasi Lung Hospital (Iasi, Romania), Bucharest Marius Nasta Institute (Bucharest, Romania) and Chernivtsi TB Centre (Chernivtsi, Ukraine) in adult hospitalised TB patients.RESULTS: A total of 927 participants were admitted, of whom 37.8% had at least one indication for TDM, the most frequent being slow response to TB treatment (202/345, 58.6%); 55.5% had at least one cavity present on chest X-ray. Patients with a TDM indication stayed in the hospital for a median of 67 days and took on average 2 months more to reach a successful TB outcome.CONCLUSION: TDM could be a valuable tool to improve management of selected TB patients. The decision on whether to perform TDM is often delayed by 2 months due to waiting for culture results after treatment initiation. A randomised control trial should be performed in order to define TDM's precise role in TB therapy.
CADRE:: Le suivi thérapeutique des médicaments (TDM) pourrait améliorer les résultats du traitement de la TB en évitant la toxicité des médicaments ou le sous-dosage. Dans cette étude, nous décrivons la charge de travail des patients dans trois centres antituberculeux de Roumanie et d’Ukraine avec une indication de TDM, conformément aux directives actuelles, afin d’estimer la faisabilité de la mise en œuvre du TDM.
MÉTHODES:: Ceci est une étude rétrospective multicentrique a été menée à l’hôpital pulmonaire de Iasi (Iasi, Roumanie), à l’Institut Marius Nasta de Bucarest (Bucarest, Roumanie) et au centre antituberculeux de Chernivtsi (Chernivtsi, Ukraine) auprès de patients adultes hospitalisés pour une TB.
RÉSULTATS:: Au total, 927 participants ont été admis, dont 37,8% avaient au moins une indication de TDM, la plus fréquente étant une réponse lente au traitement de la TB (202/345; 58,6%); 55,5% avaient au moins une cavité présente à la radiographie thoracique. Les patients pour lesquels le TDM était indiqué sont restés à l’hôpital pendant une durée médiane de 67 jours et ont mis en moyenne 2 mois de plus pour obtenir une issue favorable à la TB.
CONCLUSION:: Le TDM pourrait être un outil précieux pour améliorer la prise en charge de certains patients tuberculeux. La décision d’effectuer ou non un TDM est souvent retardée de deux mois en raison de l’attente des résultats de la culture après le début du traitement. Un essai contrôlé randomisé devrait être réalisé afin de définir le rôle précis du TDM dans le traitement de la TB.