Digital health interventions are gaining ground in conflict-affected countries, but studies on their reproductive health benefits for women are scanty. Focusing on conflict-affected northern Nigeria, this study examined the relationships between Internet use, exposure to digital family planning messages via text messages or social media, and sexual agency - measured as the ability to refuse sex and ask a male partner to use a condom - among partnered women including the rural-urban differentials. Partnered women's data (n= 18,205) from the 2018 Nigeria Demographic and Health Survey were analysed using descriptive and multinomial logistic regression analyses. 44.6% of women are able to refuse sex, and 31.4% to ask a male partner to use a condom. Internet use was positively associated with women's ability to refuse sex in the northern region and urban areas, and across the region to ask a male partner to use a condom. It was also positively associated with women's uncertainty about asking a male partner to use a condom. Exposure to digital family planning messages was positively associated with women's ability to ask a male partner to use a condom across the region, in both urban and rural areas. However, exposure to digital family planning messages was negatively associated with women's uncertainty in urban areas about their ability to refuse sex. Implications of these findings for digital family planning interventions are discussed.
Les interventions de santé numérique gagnent du terrain dans les pays touchés par des conflits, mais les études sur leurs avantages en matière de santé reproductive des femmes sont rares. Cette étude, concentrée sur le Nord du Nigéria touché par un conflit, a examiné les relations entre l'utilisation d'Internet, l'exposition aux messages numériques de planification familiale par le biais de textos ou des médias sociaux, et la maîtrise de sa propre sexualité (mesurée comme la capacité de refuser un rapport sexuel et de demander à un partenaire masculin d'utiliser un préservatif) chez les femmes en couple, y compris les différences entre zones rurales et urbaines. Les données sur les femmes en couple (n=18 205) tirées de l'enquête démographique et de santé du Nigéria de 2018 ont fait l'objet d'analyses de régression logistique descriptive et multinomiale. 44,6% des femmes peuvent refuser un rapport sexuel et 31,4% sont en mesure de demander à leur partenaire masculin d'utiliser un préservatif. L'utilisation d'Internet était positivement associée à la capacité d'une femme de refuser un rapport sexuel dans la région septentrionale et les zones urbaines, et dans l'ensemble de la région à la capacité de demander à un partenaire d'utiliser un préservatif. L'utilisation s'Internet était aussi positivement associée à l'incertitude des femmes concernant leur capacité de demander à un partenaire d'utiliser un préservatif. Dans l'ensemble de la région, aussi bien dans les zones urbaines que rurales, l'exposition aux messages numériques de planification familiale était positivement associée à la capacité des femmes de demander à leur partenaire d'utiliser un préservatif. Néanmoins, l'exposition aux messages numériques de planification familiale était négativement associée à l'incertitude des femmes dans les zones urbaines concernant leur capacité de refuser un rapport sexuel. Les conséquences de ces conclusions pour les interventions numériques de planification familiale ont fait l'objet d'une discussion.
Las intervenciones sanitarias digitales están ganando terreno en países afectados por conflictos, pero escasean los estudios sobre sus beneficios para la salud reproductiva de las mujeres. Enfocado en la región septentrional de Nigeria afectada por conflictos, este estudio examinó las relaciones entre el uso de internet, la exposición a mensajes digitales sobre planificación familiar vía mensajes de texto o redes sociales y la agencia sexual, medida como la capacidad de mujeres con pareja para negar sexo y la capacidad para pedir a su pareja masculina que use el condón, teniendo en cuenta las diferencias entre zonas rurales y urbanas. Utilizando análisis de regresión logística multinomial y descriptiva, se analizaron los datos de mujeres con pareja (n= 18,205) de la Encuesta Demográfica y de Salud Nacional de 2018. El 44.6 % de las mujeres eran capaces de negar sexo y el 31.4 % de pedir a su pareja masculina que usara un condón. El uso de internet se asoció positivamente con la capacidad de las mujeres para negar sexo en la región septentrional y en zonas urbanas; y en toda la región con su capacidad para pedir a su pareja masculina que usara un condón. También se asoció positivamente con la incertidumbre de las mujeres en cuanto a pedir a su pareja masculina que usara un condón. La exposición a mensajes digitales sobre planificación familiar se asoció positivamente con la capacidad de las mujeres para pedir a su pareja masculina que usara un condón en toda la región, tanto en zonas urbanas como rurales. Sin embargo, la exposición a mensajes digitales sobre planificación familiar se asoció negativamente con la incertidumbre de las mujeres en zonas urbanas respecto a su capacidad para negar sexo. Se analizan las implicaciones de estos hallazgos para las intervenciones digitales de planificación familiar.
Keywords: Nigeria; digital connectedness; family planning; sexual agency.