In rare cases, an HSV-Encephalitis can lead to sinus node dysfunction, as was the case in this 70-year old woman who suffered from recurrent syncopes. Diagnostic work-up showed sinus bradycardias and short-lasting sinus arrests, primarily consider-ed to be of cardiac etiology. After development of fever and neurological alteration, an HSV1 encephalitis was diagnosed. As our research of the current literature showed, the connection between the two is not completely clear. The HSVtypical infestation of the insular cortex, which influences the autonomic nervous system, should be discussed by all means. However, due to cessation of arrhythmia after seizure-suppressing therapy, we suspected an epileptic cause in this case. This shows the importance of a thorough differential diagnostic evaluation.
Titel: Wenn das Hirn den Takt angibt.
Einleitung: In seltenen Fällen kann eine HSV-Enzephalitis zu einer Sinusknotendysfunktion führen. So auch im vorliegenden Fall einer 70-jährigen Patientin, die rezidivierende Synkopen erlitt. Bei beobachteten Sinusbradykardien und kurzzeitigen Sinusarrests wurden die Synkopen initial einer kardialen Ursache zugeschrieben. Als im Verlauf Fieber und neurologische Beschwerden hinzukamen, konnte eine HSV-1-Enzephalitis nachgewiesen werden. Der Zusammenhang hierfür, so zeigt die Literatur-Recherche, ist nicht abschliessend geklärt. In Versuchen konnte gezeigt werden, dass der Befall des Inselkortex, der Prädilektionsstelle einer zerebralen HSV-Infektion, Einfluss auf das autonome Nervensystem hat. Im vorliegenden Fall vermuten wir jedoch eine iktale Genese, unter anderem, weil die Arrhythmien nach Einleitung einer antiepileptischen Therapie sistierten. Der vorliegende Fall betont die Bedeutung differenzialdiagnostischer Überlegungen bei Synkopen.
Keywords: HSV encephalitis; asystole; sinus arrhythmia; sinus node dysfunction; syncope.
© 2023 Aerzteverlag medinfo AG.