Objective: To study the impact of reorganization of European hospitals during the most severe phase of the SARS-CoV-2 pandemic on standards of care and early outcomes in patients with periprosthetic fractures.
Material and methods: We reviewed available data collected from 14 hospitals in Northern Italy during the quarantine period between March 9 and May 4, 2020. The study included all patients admitted to emergency departments with periprosthetic fractures and scheduled for surgery within a 2-month period. Periprosthetic fractures were classified according to the Uniform Classification System (UCS). Distribution normality was tested using the Kolmogorov-Smirnov test. Accordingly, data were described as non-parametric. Statistical analysis was performed using the Microsoft Excel v. 16.0.
Results: In total, 1390 patients admitted to the Department of Orthopedics and Traumatology for emergency care throughout the follow-up period including 38 (2.7%) ones with periprosthetic fractures. There were 12 (31.5%) men and 26 (68.5%) women. Mean age was 81 years (range 70-96). Screening for SARS-CoV-2 by swab was performed in 23 out of 38 patients (60.5%) at admission. It was positive in 2 (5.3%) cases. Three out of thirty-eight patients (7.9%) were diagnosed with COVID-19 due to clinical signs. Of these, 2 patients were diagnosed with COVID-19 before surgery, 3 patients - after surgery. Although the study period coincided with quarantine, the number of admissions for periprosthetic fractures (3%) was similar to that in 2019 and accounted for 3% of the total number of visits to the traumatology and orthopedics departments.
Conclusion: The study revealed no obvious changes in hospitalizations for periprosthetic fractures despite social restrictions during the first wave of the COVID-19 pandemic. In emergency, hospitals were still able to provide standard care for patients with periprosthetic fractures despite significant amount of resources redirected for the pandemic.
Цель исследования: Влияние реорганизации европейских больниц во время наиболее тяжелой фазы пандемии SARS-CoV-2 на стандарты оказания помощи и ранние результаты лечения пациентов с перипротезными переломами.
Материал и методы: Рассмотрены данные, представленные в открытом доступе и собранные по 14 больницам, расположенным в Северной Италии, во время карантина с 9 марта по 4 мая 2020 г. В исследование включены все пациенты, поступившие в отделения неотложной помощи каждой больницы с перипротезными переломами и запланированные на оперативное лечение в течение 2 мес. Перипротезные переломы классифицированы в соответствии с Единой системой классификации (UCS). Распределения выборки проверялись на нормальность с помощью теста Колмогорова—Смирнова. Соответственно данные описаны как непараметрические. Статистический анализ выполнен с использованием Microsoft Excel v. 16.0.
Результаты: Всего за время наблюдения за неотложной помощью в отделение ортопедии и травматологии поступило 1390 пациентов, из них 38 (2,7%) пациентов с перипротезными переломами, в том числе 12 (31,5%) мужчин и 26 (68,5%) женщин. Средний возраст этих пациентов 81 год (70—96 лет). Скрининг на SARS-CoV-2 с помощью мазка проведен у 23 (60,5%) из 38 пациентов при поступлении и у 2 (5,3%) дал положительный результат; у 3 (7,9%) пациентов диагноз COVID-19 установлен на клинической основе. У 2 из этих 5 пациентов диагноз был поставлен до операции, тогда как в остальных 3 случаях — после операции. Несмотря на то что период исследования совпал с карантином, доля госпитализаций с перипротезными переломами (3%) была аналогична той, которая наблюдалась в 2019 г. и составляла 3% от общего числа обращений в отделения травматологии и ортопедии.
Заключение: Исследование показало, что после социальных ограничений, введенных периодом изоляции во время первой волны пандемии COVID-19, очевидных изменений в частоте госпитализаций пациентов с перипротезными переломами не наблюдалось. В условиях чрезвычайной ситуации, несмотря на значительное количество ресурсов, перенаправленных на борьбу с пандемией, больницы, как и прежде, могли оказывать стандартную помощь пациентам с перипротезными переломами.
Keywords: anesthetic risk; clinical weakness scale; coronavirus pandemic; periprosthetic fractures; visual analogue scale.