Ablation of the cavotricuspid isthmus (CTI) to create bidirectional isthmus blockade is the most effective way to achieve rhythm control in typical atrial flutter. Compared with drug therapy, ablation reduces cardiovascular mortality, all-cause mortality, stroke risk, and the risk of cardiac decompensation. Concomitant arrhythmia of atrial flutter is atrial fibrillation (AF); therefore the duration of oral anticoagulation should be adapted according to the risk of stroke and bleeding. A combined procedure of CTI ablation and pulmonary vein isolation (PVI) in patients with typical atrial flutter but without evidence of AF should be evaluated individually especially in patients aged > 54 years depending on (cardiac) comorbidities. The comprehensive diagnostic view should keep in mind not only arrhythmias but also possibly underlying coronary artery disease.
Die Ablation des cavotrikuspidalen Isthmus (CTI) mit Schaffung einer bidirektionalen Isthmusblockade stellt die effektivste Art der Rhythmuskontrolle bei typischem Vorhofflattern dar. Im Vergleich zur medikamentösen Therapie senkt die Ablation die kardiovaskuläre Mortalität, die Gesamtmortalität, das Schlaganfallrisiko sowie das Risiko kardialer Dekompensationen. Vorhofflimmern besteht bei einem hohen Prozentsatz der Patienten nach der Vorhofflatterablation, worauf die Dauer der oralen Antikoagulation unter Berücksichtigung des Schlaganfall- und Blutungsrisikos abzustimmen ist. Ein kombinierter Eingriff von CTI-Ablation und Pulmonalvenenisolation (PVI) bei Patienten mit typischem Vorhofflattern, jedoch ohne Nachweis von Vorhofflimmern, kann individuell bei Patienten älter als 54 Jahre in Abhängigkeit der (kardialen) Komorbiditäten evaluiert werden. Der umfassende diagnostische Blick sollte nicht nur die Arrhythmie, sondern auch eine mögliche koronare Herzkrankheit (KHK) im Auge behalten.
Keywords: Ablation; Cardiac arrhythmias; Cavotriscupid isthmus; Pulmonary vein isolation; Typical atrial flutter.
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