Background: Post-traumatic stress disorder (PTSD) and substance use disorder (SUD) are often comorbid and difficult to treat. The availability of evidence-based treatment guidelines is very limited and there is significant uncertainty about what best practice looks like.Objective: This paper describes the methodology used to develop expert recommendations for the assessment and psychological treatment of PTSD and comorbid SUD and presents the final recommendations.Methodology: A small committee of experts in the field of PTSD and SUD was formed on behalf of the European Society for Traumatic Stress Studies (ESTSS) Board. The committee developed recommendations based on a two-stage process. In the first stage a systematic review of randomised controlled trials of psychological interventions aimed at treating PTSD-SUD comorbidity was completed, and other recent relevant reviews systematic were also considered. To complement the recommendations based on systematic review, the second stage involved the review and collation of existing guidance, good practice and consensus recommendations made in methodologically rigorous clinical practice guidelines.Results: The two-stage process resulted in 9 recommendations related to assessment and 21 recommendations related to treatment planning and delivery.Conclusions: To our knowledge, this is the first attempt to provide expert recommendations based on a systematic review of the literature and through collation of guidance provided in other authoritative and reliable sources. These expert recommendations will provide helpful guidance to clinicians and service providers in both addiction and mental health settings about appropriate clinical care for those with PTSD SUD comorbidity.
Antecedentes: El trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno por uso de sustancias (TUS) suelen ser comórbidos y difíciles de tratar. La disponibilidad de pautas de tratamiento basadas en evidencia es muy limitada y existe una incertidumbre significativa sobre cómo son las mejores prácticas.
Objetivo: Este artículo describe la metodología utilizada para desarrollar recomendaciones de expertos para la evaluación y el tratamiento psicológico del TEPT y el TUS comórbido y presenta las recomendaciones finales.
Metodología: Se formó un pequeño comité de expertos en el campo del TEPT y TUS en nombre del directorio de la Sociedad Europea de Estudios de Estrés Traumático (ESTSS en su sigla en inglés). El comité desarrolló recomendaciones basadas en un proceso de dos etapas. En la primera etapa se completó una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizadoos de intervenciones psicológicas destinadas a tratar la comorbilidad TEPT-TUS, y también se consideraron otras revisiones sistemáticas relevantes recientes. Para complementar las recomendaciones basadas en la revisión sistemática, la segunda etapa implicó la revisión y recopilación de guías existentes, buenas prácticas y recomendaciones de consenso formuladas en guías de práctica clínica metodológicamente rigurosas.
Resultados: El proceso de dos etapas resultó en 9 recomendaciones relacionadas con la evaluación y 21 recomendaciones relacionadas con la planificación y administración del tratamiento.
Conclusiones: Hasta donde sabemos, este es el primer intento de proporcionar recomendaciones de expertos basadas en una revisión sistemática de la literatura y mediante la recopilación de orientación proporcionada en otras fuentes autorizadas y confiables. Estas recomendaciones de expertos brindarán orientación útil a los clínicos y proveedores de servicios tanto en entornos de adicción como de salud mental sobre la atención clínica adecuada para aquellos con comorbilidad de TEPT and TUS.
背景：创伤后应激障碍（PTSD）和物质使用障碍（SUD）经常共病且难以治疗。循证治疗指南的可用性非常有限，并且最佳实践是怎样的存在很大的不确定性。
目的：本文描述了为 PTSD 和共病 SUD 的评估和心理治疗制定专家建议的方法，并提出了最终建议。
方法：代表欧洲创伤应激研究学会 (ESTSS) 理事会成立了一个由 PTSD 和 SUD 领域的专家组成的小型委员会。该委员会根据两阶段流程制定了建议。 第一阶段完成了旨在治疗 PTSD-SUD共病的心理干预随机对照试验的系统综述，并考虑了其他最近的相关系统综述。为了补充基于系统综述的建议，第二阶段涉及对方法论严格的临床实践指南中提出的现有指南、良好实践和共识建议进行综述和校正。
结果：两阶段过程产生了 9 项与评估相关的建议和 21 项与治疗计划和实施相关的建议。
结论：据我们所知，这是基于对文献的系统综述并通过整理其他权威可靠来源提供的指导来提供专家建议的首次尝试。这些专家建议将为成瘾和心理健康领域的临床医生和服务提供者提供有用的指导，为患有 PTSD SUD 合并症的患者提供适当的临床护理。
Keywords: PTSD; TEPT; alcohol use disorder; comorbidity; comorbilidad; psychological treatment; substance use disorder; trastorno por uso de alcohol; trastorno por uso de sustancias; tratamiento psicológico; 共病; 心理治疗; 物质使用障碍; 酒精使用障碍.
This project aimed to develop expert recommendations for the assessment and psychological treatment of PTSD and comorbid substance use disorder.Trauma-focused psychological intervention combined with treatment for SUD is the most effective treatment for PTSD symptoms and for alcohol use disorder treatment benefits appear to be strongest when combined with alcohol targeted pharmacotherapy.The presence of co-occurring SUD should not prevent or exclude individuals from receiving established evidence-based treatments for PTSD and readiness to engage in evidence-based treatment should be evaluated on an individual basis.