Aim: Many health care systems are characterized by their high complexity and intransparency. Finding one's way through the multitude of services and finding the right place requires high navigational health literacy (NHL). NHL is defined as the ability to manoeuvre through the health care system and deal with the information required to do so. However, so far, there has been a lack of data on the population's NHL. The objective of this article is to analyse empirically the NHL in Germany and its association with socio-demographic and economic factors.
Method: NHL was surveyed with an instrument (HLS19-NAV) newly developed by an international working group, measuring the self-assessed difficulties in relation to 12 navigation-related information tasks. The HLS19-NAV has already been used in 8 countries, including Germany. In Germany, data on NHL was collected from 2,151 adult residents in a representative cross-sectional study. The relationship between socio-demographic and economic factors, and NHL was examined by using methods of analysis of variance and multivariate linear regression analysis.
Results: Approximately 80% of the respondents showed low NHL with a mean score of 41.5 out of a possible 100 points. Those with low socio-economic resources, people of advanced age, people who had migrated to Germany or who were limited by health issues had a particularly low NHL. However, even people with good resources had a relatively low NHL. In contrast, the mean score was significantly higher among health professionals.
Conclusions: In recent years, numerous efforts have been made to reduce navigational difficulties and to better guide patients through the German health care system. However, according to the results of the study, there is still need for further action. Above all, structural measures are required: this includes the creation of sufficient, reliable information on the health care system and its organizations as well as the implementation of navigation aids, health care pathways and the creation of a health-literate health care system including organizations and health professionals that contribute to strengthening NHL in general.
ZIEL: Viele Gesundheitssysteme zeichnen sich durch hohe Komplexität und Unübersichtlichkeit aus. Sich in ihnen zu orientieren und an die richtige Stelle zu gelangen, erfordert hohe Navigationale Gesundheitskompetenz (NGK). Darunter wird die Fähigkeit verstanden, sich durch das Gesundheitssystem manövrieren und mit dazu erforderlichen Informationen umgehen zu können. Bislang fehlt es an Daten zur NGK der Bevölkerung. Ziel des Artikels ist es deshalb, empirisch zu analysieren, wie sich die NGK in Deutschland darstellt und mit welchen soziodemografischen und -ökonomischen Faktoren sie assoziiert ist.
Methode: Die NGK wurde mit einem neuen, international entwickelten Instrument (HLS19-NAV) erhoben, das die selbsteingeschätzten Schwierigkeiten bei 12 navigationsbezogenen Informationsaufgaben misst. Es wurde bereits in 8 Ländern eingesetzt, darunter auch Deutschland. Hier wurden in einer repräsentativen Querschnittsstudie Daten von 2.151 Personen der erwachsenen Wohnbevölkerung zur NGK erhoben. Der Zusammenhang zwischen soziodemografischen und -ökonomischen Faktoren und der NGK wurde mittels Varianz- sowie multivariater linearer Regressionsanalyse geprüft.
Ergebnisse: Rund 80% der Befragten verfügen über eine geringe NGK; im Mittel liegt der NGK-Score bei 41,5 von 100 möglichen Punkten. Menschen mit geringen sozioökonomischen Ressourcen, im hohen Lebensalter, Menschen, die selbst nach Deutschland migriert oder durch gesundheitliche Probleme eingeschränkt sind, weisen eine besonders geringe NGK auf. Doch auch Personen mit guter Ressourcenausstattung haben eine relativ geringe NGK. Bei Gesundheitsfachpersonen fällt die NGK deutlich höher aus.
Schlussfolgerung: Zwar wurden in den letzten Jahren etliche Bemühungen unternommen, um bestehende Navigationsschwierigkeiten zu mildern und Patient:innen besser durch das deutsche Gesundheitssystem zu leiten. Den Studienergebnissen zufolge besteht im Bereich der NGK jedoch weiterhin hoher Handlungsbedarf. Erforderlich sind vor allem Strukturmaßnahmen: Dazu gehört die Schaffung ausreichender verlässlicher Informationen über das Gesundheitssystem und seine Organisationen, ebenso die Etablierung von Navigationshilfen und Versorgungspfaden und die Realisierung eines gesundheitskompetenten Gesundheitssystems mit Organisationen und Gesundheitsprofessionen, die zur Verbesserung der NGK beitragen.
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