Methemoglobinemia and acute ıntravascular hemolysis after naphthalene poisoning in a pediatric patient

Arch Argent Pediatr. 2024 Apr 1;122(2):e202310095. doi: 10.5546/aap.2023-10095.eng. Epub 2023 Oct 12.
[Article in English, Spanish]

Abstract

Poisoning by naphthalene is uncommon in children. It is a type of poisoning brought on by ingesting, inhaling, or coming into touch with naphthalene-containing substances on the skin. Patients typically present with an initial onset of dark brown urine, watery diarrhea, and bile vomit. The signs include fever, tachycardia, hypotension, and low pulse oximetry readings even with oxygen support. Hemolytic anemia, methemoglobinemia, renal failure, and hyperbilirubinemia are all detected in blood tests. Erythrocyte transfusion, ascorbic acid, methylene blue, and N-acetylcysteine (NAC) therapies are provided to inpatients in addition to symptomatic treatment. We present a 23-month-old male patient who developed methemoglobinemia and acute ıntravascular hemolysis, who was followed up in the intensive care unit for five days due to naphthalene intoxication. Although naphthalene poisoning is very rare, it should be known that it has fatal consequences, and more care should be taken in its use and sale.

La intoxicación por naftaleno es poco frecuente en los niños. Es causada por la ingesta, la inhalación o el contacto con la piel de sustancias que contienen naftaleno. Los pacientes suelen tener orina de color marrón oscuro, diarrea acuosa y vómito bilioso. Los signos incluyen fiebre, taquicardia, hipotensión y valores bajos en la oximetría de pulso, incluso con oxigenoterapia. Los análisis de sangre detectan anemia hemolítica, metahemoglobinemia, insuficiencia renal e hiperbilirrubinemia. Además del tratamiento sintomático, se hacen transfusiones de eritrocitos y se les administran ácido ascórbico, azul de metileno y N-acetilcisteína. En este artículo, presentamos el caso de un paciente masculino de 23 meses de edad con metahemoglobinemia y hemólisis intravascular aguda que recibió atención en la unidad de cuidados intensivos durante cinco días por intoxicación por naftaleno. Si bien la intoxicación por naftaleno es muy poco frecuente, tiene consecuencias mortales y se debe ejercer precaución con su uso y venta.

Keywords: ascorbic acid; hemolysis; methemoglobinemia; naphthalenes; poisoning.

Publication types

  • Case Reports

MeSH terms

  • Anemia, Hemolytic* / diagnosis
  • Ascorbic Acid
  • Child
  • Child, Preschool
  • Hemolysis
  • Humans
  • Infant
  • Male
  • Methemoglobinemia* / chemically induced
  • Methemoglobinemia* / diagnosis
  • Naphthalenes

Substances

  • Ascorbic Acid
  • naphthalene
  • Naphthalenes