Setting: KNCV Nigeria implements seven key TB case-finding interventions. It was critical to evaluate the efficiency of these interventions in terms of TB yield to direct future prioritisation in the country.
Objectives: To compare the efficiency of active case-finding (ACF) interventions for TB in Nigeria.
Design: Data from the 2020-2022 implementing period were analysed retrospectively. Intervention efficiencies were analysed using the number needed to screen (NNS), the number needed to test (NNT) and the true screen-positive (TSP) rate.
Results: Across the interventions, 21,704,669 persons were screened for TB, 1,834,447 (8.5%) were presumed to have TB (7.7% pre-diagnostic drop-out rate) and 122,452 were diagnosed with TB (TSP rate of 7.2%). The average TSP rate of interventions that used both the WHO four-symptom screen (W4SS) and portable digital X-ray (PDX) screening algorithm was significantly higher (22.6%) than those that employed the former alone (7.0%; OR 3.9, 95% CI 3.74-3.98; P < 0.001). The average NNT for interventions with W4SS/PDX screening was 4 (range: 4-5), while that of W4SS-only screening was 14 (range: 11-22).
Conclusions: Interventions using the PDX in addition to W4SS for TB screening were more efficient in terms of TB case yield than interventions that used symptom-based TB screening only.
Contexte: KNCV Nigeria met en œuvre sept interventions clés de recherche de cas de TB. Il était essentiel d’évaluer l’efficacité de ces interventions en termes de rendement de la TB afin d’orienter les priorités futures dans le pays.
Objectifs: Comparer l’efficacité des interventions de recherche active de cas (ACF) pour la TB au Nigéria.
Méthode: Les données de la période de mise en œuvre 2020–2022 ont été analysées, rétrospectivement. L’efficacité des interventions a été analysée à l’aide du nombre nécessaire pour dépister (NNS), du nombre nécessaire pour tester (NNT) et du taux de vrais dépistages positifs (TSP).
Résultats: Sur l’ensemble des interventions, 21 704 669 personnes ont bénéficié d’un dépistage de la TB, 1 834 447 (8,5%) ont été présumées atteintes de la TB (taux d’abandon pré-diagnostic de 7,7%) et 122 452 ont reçu un diagnostic de TB (taux de TSP de 7,2%). Le taux moyen de TSP des interventions qui utilisaient à la fois le test des quatre symptômes de l’OMS (W4SS) et l’algorithme de dépistage par radiographie numérique portable (PDX) était significativement plus élevé (22,6%) que celles qui utilisaient uniquement le premier (7,0% ; OR 3,9 ; IC 95% 3,74–3,98 ; P < 0,001). Le NNT moyen des interventions avec dépistage W4SS/PDX était de 4 (intervalle : 4–5), tandis que celui du dépistage W4SS seul était de 14 (intervalle : 11–22).
Conclusions: Les interventions utilisant le PDX en plus du W4SS pour le dépistage de la TB ont été plus efficaces en termes de nombre de cas de TB que les interventions utilisant uniquement le dépistage de la TB basé sur les symptômes.
Keywords: KNCV Nigeria; TB case yield efficiency; TB interventions; WHO 4-symptom screen; portable digital X-ray; presumptive TB yield.
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