Background: The functional deficits that develop after a peripheral nerve injury mean a considerable reduction in the quality of life for the affected patients. However, interventions on the injured nerve are not always possible or effective. In this case, secondary procedures, e.g. tendon transfers, are a feasible option for functional reconstruction.
Objectives: An overview of the most common secondary surgical procedures for functional reconstruction after peripheral nerve injuries.
Methods: Presentation and discussion of the most common secondary surgical procedures with emphasis on tendon transfers. Illustration of the primary functions that need to be reconstructed depending on the respective nerve lesion.
Results: The basic principle of secondary surgical procedures after nerve injuries is the transposition of a healthy tendomuscular unit to replace a lost function following a loss of muscle or tendon or if an intervention on the nerve is not promising. For example, by transferring flexor forearm muscles, wrist, finger and thumb extension can be reconstructed after radial nerve injury. By transposing the tibialis posterior muscle, dorsiflexion in the talocrural joint can be restored to enable the affected patient to walk safely without an orthosis.
Conclusions: Secondary surgical procedures are a valuable option for functional reconstruction after nerve injury.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die nach einer peripheren Nervenverletzungen entstehenden funktionellen Defizite bedeuten für die betroffenen Patienten eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität. Jedoch sind Eingriffe am verletzten Nerv nicht immer möglich oder zielführend. Motorische Ersatzoperationen stellen in diesem Fall eine sinnvolle Option zur funktionellen Rekonstruktion dar.
Fragestellung: Übersicht über die gängigsten sekundären operativen Verfahren zur funktionellen Rekonstruktion nach Verletzungen peripherer Nerven.
Material und methoden: Darstellung und Diskussion der gängigsten sekundären operativen Verfahren mit Schwerpunkt auf Sehnentransfers. Veranschaulichung der primär zu rekonstruierenden Funktionen abhängig von der jeweiligen Nervenläsion.
Ergebnisse: Das Grundprinzip sekundärer operativer Verfahren nach Nervenverletzungen ist die Transposition einer gesunden tendomuskulären Einheit zum Ersatz einer verlorenen Funktion, wenn es zum Verlust von Muskeln oder Sehnen gekommen oder ein Eingriff am Nerv nicht erfolgversprechend ist. Durch einen Transfer beugeseitiger Unterarmmuskeln können beispielsweise die Handgelenks‑, Finger- und Daumenextension nach einer Verletzung des N. radialis rekonstruiert werden. Durch die Transposition des M. tibialis posterior kann die Dorsalextension im oberen Sprunggelenk wiederhergestellt werden, um den betroffenen Patienten einen sicheren Gang ohne Orthese zu ermöglichen.
Schlussfolgerung: Motorische Ersatzoperationen stellen eine wertvolle Option zur funktionellen Rekonstruktion nach Nervenverletzungen dar.
Keywords: Extremity reconstruction; Functional reconstruction; Peripheral nerves/lesion; Tendon transfer; Winged scapula.
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