In the context of low back pain of the posterior iliac crest, various etiologies can be evoked, in particular Maigne's syndrome in D12/L1, ilio-lumbar ligament syndrome or L5/S1 facet syndrome. Maigne's syndrome is a painful segmental vertebral dysfunction leading to a cellulo-periosto-myalgic syndrome. Propedeutic is essential to the diagnosis and is based on a rigorous segmental spinal examination and on the remote search for palpable changes in the texture of the skin, muscle and teno-periosteal tissues. The iliolumbar ligament is a powerful fibrous stabilising element of the lumbosacral hinge. Its tensioning by repeated movements of anteflexion and contralateral lateroflexion-rotation contributes to the expression of a painful symptomatology of the posteromedial iliac crest. Pain in the posterior inter-apophyseal joint L5-S1 is characterised by a more medial lumbosacral pain, accentuated on facet palpation and reproduced on combined heterolateral extension-rotation of the spine. Manual therapy centred on the dorsolumbar or lumbosacral hinge is recommended as a first-line treatment to control these different diagnoses. Rehabilitation of the motor control of the deep stabilising muscles of the dorsolumbar spine is essential. Various local infiltrations often complete the physiotherapy approach.
Dans le cadre d’une lombalgie de la crête iliaque postérieure, diverses étiologies peuvent être évoquées, notamment le syndrome de Maigne en D12/L1, le syndrome du ligament ilio-lombaire ou encore le syndrome facettaire L5/S1. Le syndrome de Maigne traduit une dysfonction vertébrale segmentaire douloureuse entraînant un syndrome cellulo-périosto-myalgique. La propédeutique est essentielle au diagnostic et repose sur un examen vertébral segmentaire rigoureux et sur la recherche à distance des modifications palpables de la texture des tissus cutané, musculaire et téno-périosté. Le ligament ilio-lombaire est un puissant élément fibreux stabilisateur de la charnière lombo-sacrée. Sa mise en tension par des mouvements répétés d’antéflexion et de latéroflexion-rotation controlatérale contribue à l’expression d’une symptomatologie douloureuse de la crête iliaque postéro-médiale. La souffrance de l’articulaire inter-apophysaire postérieure L5-S1 se caractérise par une douleur lombo-sacrée plus médiane, accentuée à la palpation facettaire et reproduite lors de la combinaison d’un mouvement d’extension-rotation hétérolatérale du rachis. Une thérapie manuelle centrée sur la charnière dorso-lombaire ou lombo-sacrée est préconisée en première intention pour maîtriser ces différents diagnostics. La rééducation du contrôle moteur des muscles stabilisateurs profonds du rachis dorso-lombaire s’avère primordiale. Diverses infiltrations locales complètent souvent l’approche rééducative.
Keywords: Facet; Ilio-lumbar; Lowback pain; Maigne; Manual therapy.