The review is devoted to the treatment of ventral hernias in patients with morbid obesity. This issue is important due to significant number of such patients and no unambiguous clinical recommendations. The advantages of simultaneous surgery (with bariatric intervention) are obvious, i.e. lower risk of postoperative hernia incarceration and no need for re-hospitalization with another intervention. High risk of bariatric population makes it necessary to minimize surgery time and surgical trauma. A staged approach with reducing body weight surgically or conservatively before hernia repair is often chosen. Hernia repair should be performed using laparoscopic or robotic techniques with obligatory use of mesh implants. Panniculectomy or abdominoplasty as the main surgery is a valid option. Currently, it is necessary to develop clear criteria for selecting patients with morbid obesity for staged and simultaneous treatment of ventral hernias.
Представлен обзор литературы, в котором рассмотрены вопросы лечения вентральных грыж у больных морбидным ожирением. Данная тема является актуальной, что определяется значительным числом таких пациентов и отсутствием однозначных клинических рекомендаций. Преимущества симультанных операций (одновременно с бариатрическим вмешательством) очевидны — снижение риска ущемления грыжи в послеоперационном периоде и отсутствие необходимости повторной госпитализации с еще одним вмешательством. Высокий операционно-анестезиологический риск бариатрической популяции заставляет минимизировать продолжительность операции и хирургическую травму. Зачастую избирается этапный подход, заключающийся в уменьшении массы тела хирургическим либо консервативным путем перед выполнением герниопластики. Грыжесечение следует выполнять преимущественно с применением лапароскопических либо роботизированных техник с обязательным использованием сетчатых имплантатов. Дополнение основной операции выполнением панникулэктомии либо абдоминопластикой представляет собой допустимую опцию. В настоящее время необходимо выработать четкие критерии отбора пациентов с морбидным ожирением на этапное и симультанное лечение вентральных грыж.
Keywords: bariatric surgery; hernia repair; morbid obesity; simultaneous surgery; ventral hernia.