Nutritional intervention plays an important role in prehabilitation, a multimodal concept designed to improve the physical condition of the patient prior to treatment in order to influence the outcome of surgery. The focus is on reducing the postoperative complication rate, while simultaneously shortening the hospital stay and the rehabilitation phase. The nutritional status should be optimized through individual counseling and the targeted intake of calories, protein, and nutritional supplements. A good nutritional status contributes to the strengthening of the immune system and improves wound healing. Especially after surgery, muscle mass declines rapidly. Adequate protein intake accompanying strength exercises can best preserve muscle and promote development of muscular fitness during prehabilitation. Despite the positive effects of nutritional interventions, prehabilitation programs with nutritional components in uro-oncology are rare and the evidence of the programs is therefore insufficient. Results from initial studies appear promising, but further prospective, randomized studies of high quality and with defined program content on the various types of cancer are needed.
Die Ernährungsintervention spielt eine wichtige Rolle im Rahmen der Prähabilitation, einem multimodalen Konzept, das die körperliche Verfassung vor einer Therapie verbessern soll, um Einfluss auf das Outcome der Operation zu erlangen. Im Vordergrund stehen dabei eine Reduktion der postoperativen Komplikationsrate sowie eine Verkürzung der Krankenhausverweildauer und der Rehabilitationsphase. Durch eine individuelle Beratung, die gezielte Substitution von Kalorien, Proteinen und Nahrungsergänzungsmitteln soll der Ernährungszustand optimiert werden. Ein guter Ernährungszustand trägt zur Stärkung des Immunsystems bei und verbessert die Wundheilung. Insbesondere nach Operationen wird die Muskelmasse schnell abgebaut. Durch eine ausreichende Proteinzufuhr, begleitend zu Kraftübungen, kann die Muskulatur bestmöglich erhalten bzw. ein muskulärer Aufbau im Rahmen der Prähabilitation gefördert werden. Trotz der positiven Effekte der Ernährungsinterventionen sind Prähabilitationsprogramme mit Ernährungsinhalten in der Uroonkologie selten und die Evidenz der Programme daher nur unzureichend. Ergebnisse von ersten Studien erscheinen vielversprechend, es sind aber weitere prospektive, randomisierte Studien von hoher Qualität und mit definierten Programminhalten zu den verschiedenen Tumorentitäten notwendig.
Keywords: Convalescence; Enhanced recovery after surgery; Length of stay; Screening; Urology neoplasms.
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