Recidiva di ipoacusia trasmissiva dopo chirurgia della staffa: una narrative review.
Riassunto: Tra le cause di fallimento funzionale della chirurgia della staffa si annovera la recidiva di ipoacusia trasmissiva, che può verificarsi dopo un periodo variabile di miglioramento dell’udito, da giorni/mesi fino a molti anni dopo l’intervento chirurgico. Le cause più comuni di ipoacusia trasmissiva ricorrente includono lo spostamento della protesi, mentre le aderenze fibrose o la ri-obliterazione della platinotomia/finestra ovale dovuta all’otosclerosi, si verificano meno frequentemente. La TC ad alta risoluzione svolge un ruolo importante nell’identificazione della causa della recidiva di ipoacusia trasmissiva. Parallelamente, l’esplorazione intra-operatoria dell’orecchio medio è cruciale per confermare la causa del fallimento funzionale e gestire correttamente il suo trattamento, con la finalità di migliorare l’udito. Nonostante i risultati generalmente peggiori rispetto a quelli della chirurgia primaria, i risultati della revisione di stapedotomia sono nel tempo migliorati grazie ai progressi nella valutazione pre-operatoria, nella visione intra-operatoria, ed al perfezionamento della tecnica chirurgica.
Keywords: conductive hearing loss; endoscopic ear surgery; endoscopic stapes surgery; otosclerosis; revision surgery; stapedectomy; stapedotomy; stapes surgery.
Among the functional failures of stapes surgery is recurrent conductive hearing loss, which can occur after a variable period of hearing improvement, from days/months up to many years after surgery. The most common cause of recurrent conductive hearing loss is prosthesis displacement, while fibrous adhesions or stapedotomy hole/oval window re-obliteration due to otosclerosis, occur less frequently. High resolution computed tomography plays an important role in the identification of the cause of hearing loss recurrence. Parallel to this, intra-operative exploration of the middle ear is crucial to confirm the cause of failure and address its treatment, possibly restoring hearing. While generally worse than after primary surgery, hearing outcomes after revision stapes surgery have improved thanks to advancements in pre-operative assessment, intra-operative view and technical refinements.