Renal transplant waiting list mortality in COVID era: is it advisable to halt transplant activity?

Cir Cir. 2023;91(4):507-513. doi: 10.24875/CIRU.21000718.

Abstract

Introduction: Kidney transplantation is the treatment of choice for end-stage renal disease (ESRD). Since March 2020, transplant activity in Mexico has been affected due to the COVID-19 pandemic.

Objective: The aim of the study was to determine the impact on mortality of patients on the waiting list (WL) for cadaveric donor kidney transplantation in a referral hospital in Yucatán, due to suspension of activities due to the pandemic.

Material and methods: Patients over 18 years of age on the waiting list for kidney transplantation at this hospital. In the event of a patient's death, the cause was investigated, especially if it was associated with COVID-19. A two-tailed p ≤ 0.05 was considered significant in all analyzes.

Results: The odds ratio (OR) of death from COVID-19 in a patient with ESRD in the WL in 2020 was OR = 5.04 (95% CI: 1.65-7.14, p = 0.023). The OR of dying with ESRD in the WL with a delay in the follow-up visits was OR = 6.59 (95% CI: 2.7-16.28, p = 0.008).

Conclusion: The probability of death of a patient with ESRD with delayed follow-up visits and transplant retention is statistically higher than the probability of death from COVID-19.

Introducción: El trasplante renal es el tratamiento de elección de la enfermedad renal en etapa terminal (ERT). Desde marzo de 2020, la actividad de trasplantes en México se ha visto afectada debido a la pandemia de COVID-19.

Objetivo: Determinar el impacto en la mortalidad de pacientes en lista de espera (LE) para trasplante renal de donante cadavérico en un hospital de referencia en Yucatán, por suspensión de actividades debido a la pandemia.

Material y métodos: Pacientes > 18 años en LE para trasplante renal en este hospital. En caso de muerte de un paciente, se investigó la causa, especialmente si estaba asociada a COVID-19. Un valor de p de dos colas ≤ 0.05 se consideró significativo en todos los análisis.

Resultados: La razón de probabilidad de muerte por COVID-19 en un paciente con ERT en la LE en 2020 fue OR = 5.04 (IC 95%: 1.65-7.14, p = 0.023). La razón de probabilidad de morir con ERT en la LE con retraso en las consultas de seguimiento fue de OR = 6.59 (IC 95%: 2.7-16.28, p = 0.008).

Conclusión: La probabilidad de muerte de un paciente con ERT en la LE con retraso en las consultas de seguimiento y retención del trasplante es estadísticamente más alta que la probabilidad de muerte por COVID-19.

Keywords: COVID-19; End stage renal disease; Enfermedad renal crónica terminal; Kidney transplant; Mortalidad de lista de espera; Trasplante renal; Waiting list mortality.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • COVID-19*
  • Humans
  • Kidney Failure, Chronic* / surgery
  • Kidney Transplantation*
  • Pandemics
  • Waiting Lists