Hyponatremia is one of the most common electrolyte disorders in emergency departments and hospitalized patients. Serum sodium concentration is controlled by osmoregulation and volume regulation. Both pathways are regulated via the release of antidiuretic hormone (ADH). Syndrome of inappropriate release of ADH (SIADH) may be caused by neoplasms or pneumonia but may also be triggered by drug use or drug abuse. Excessive fluid intake may also result in a decrease in serum sodium concentration. Rapid alteration in serum sodium concentration leads to cell swelling or cell shrinkage, which primarily causes neurological symptoms. The dynamics of development of hyponatremia and its duration are crucial. In addition to blood testing, a clinical examination and urine analysis are essential in the differential diagnosis of hyponatremia.
Die Hyponatriämie ist eine der häufigsten Elektrolytstörungen in Notaufnahmen und bei hospitalisierten Patient*innen. Die Serum-Natriumkonzentration wird über die Osmoregulation sowie die Volumenregulation kontrolliert. Beides erfolgt über die Freisetzung von antidiuretischem Hormon (ADH). Die inadäquate ADH-Freisetzung (SIADH) kann durch Tumore, Pneumonien, Medikamenteneinnahme oder Drogenkonsum getriggert werden. Auch übermäßige Flüssigkeitsaufnahme kann zur Abnahme der Serum-Natriumkonzentration führen. Rasche Veränderungen in der Serum-Natriumkonzentration führen zu Zellschwellung bzw. Zellschrumpfung, was sich vor allem in neurologischen Symptomen widerspiegelt. Entscheidend ist hierbei die Geschwindigkeit, mit welcher die Hyponatriämie eintritt, und wie lange die Hyponatriämie schon besteht. In der Diagnostik der Hyponatriämie sind neben der laborchemischen Bestimmung auch eine klinische Untersuchung sowie Harnanalysen von zentraler Bedeutung.
Keywords: Inappropriate ADH syndrome; Osmotic demyelination syndrome; Water intoxication; Water-electrolyte imbalance; Workflow.
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