Background: Current national guidelines on caring for hip fractures recommend early mobilization. However, this recommendation does not account for time spent immobilized waiting for surgery. We sought to determine timing of mobilization following hip fracture, beginning at hospital admission, and evaluate its association with medical complications and length of hospital stay (LOS).
Methods: We performed a retrospective review of prospectively collected data for 470 consecutive patients who underwent surgery for a hip fracture between September 2019 and August 2020 at an academic, tertiary-referral hospital. Outcomes of interest included time from hospital admission to mobilization, complication rate and LOS. We used a binary regression analysis to determine the effect of different surgical and patient factors on the risk of a postoperative medical complication.
Results: The mean time from admission to mobilization was 2.8 ± 2.3 days (range 3 h-14 d). There were 125 (26.6%) patients who experienced at least 1 complication. The odds of developing a complication began to increase steadily once a patient waited more than 3 days from admission to mobilization (odds ratio 2.15, 95% confidence interval 1.42-3.25). Multivariate regression analysis showed that prefracture frailty (β = 0.276, p = 0.05), and timing from hospital admission to mobilization (β = 0.156, p < 0.001) and from surgery to mobilization (β = 1.195, p < 0.001) were associated with complications. The mean LOS was 12.2 ± 10.7 days (range 1-90 d). Prolonged wait to mobilization was associated with longer LOS (p = 0.01).
Conclusion: Comprehensive guidelines on timing of mobilization following hip fracture should account for cumulative time spent immobilized.
Contexte:: Les lignes directrices nationales actuelles en matière de prise en charge des fractures de la hanche recommandent une mobilisation précoce. Cependant, le temps d’immobilisation en attente de la chirurgie n’est pas pris en compte. Nous avons cherché à déterminer le temps écoulé de l’hospitalisation à la mobilisation après une fracture de la hanche et à évaluer les effets de ce délai sur les complications médicales et la durée de séjour à l’hôpital.
Méthodes:: Nous avons réalisé une revue rétrospective de données recueillies prospectivement auprès de 470 patients consécutifs ayant subi une chirurgie pour fracture de la hanche entre septembre 2019 et août 2020 dans un centre hospitalier universitaire de soins tertiaires. Les paramètres d’intérêt comprenaient le temps écoulé entre l’hospitalisation et la mobilisation, le taux de complications et la durée de séjour. Nous avons utilisé une analyse par régression binaire pour évaluer l’effet de différents facteurs liés à l’intervention et au patient sur le risque de complication postopératoire.
Résultats:: Le temps moyen entre l’hospitalisation et la mobilisation s’élevait à 2,8 ± 2,3 jours (3 h–14 j). Parmi les patients, 125 (26,6 %) ont rencontré au moins 1 complication. Le risque d’apparition d’une complication augmentait progressivement à partir de 3 jours d’attente entre l’hospitalisation et la mobilisation (rapport de cotes 2,15, intervalle de confiance à 95 % 1,42–3,25). L’analyse de régression multivariable a montré qu’une fragilité préexistante (β = 0,276, p = 0,05) et le temps écoulé entre l’hospitalisation et la mobilisation (β = 0,156, p < 0,001) et entre l’intervention et la mobilisation (β = 1,195, p < 0,001) étaient liés à des complications. La durée de séjour moyenne s’élevait à 12,2 ± 10,7 jours (1–90 j). Une attente prolongée avant la mobilisation était associée à une plus longue durée de séjour (p = 0,01).
Conclusion:: Des lignes directrices exhaustives sur le moment de mobilisation après une fracture de la hanche devraient tenir compte du temps d’immobilisation cumulatif.
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