Background: Testicular sperm aspiration (TESA) is widely used in the diagnosis and management of nonobstructive azoospermia. However, its ability for predicting microdissection testicular sperm extraction in nonobstructive azoospermia (NOA) patients with AZFc deletion remains uncertain. To investigate whether TESA affected the sperm retrieval rate (SRR) in NOA patients with AZFc deletion, a retrospective analysis of the clinical data of NOA patients with AZFc deletion who underwent microdissection testicular sperm extraction (micro-TESE) was conducted. The effects of age, testicular volume, follicle-stimulating hormone (FSH) levels, luteinizing hormone (LH) levels, testosterone (T) levels and TESA on the SRR were analyzed in this group of patients.
Results: A total of 181 individuals had their sperm successfully collected and underwent micro-TESE, with an SRR of 67.4%. The patients were separated into two groups based on their micro-TESE results (sperm acquisition and nonsperm acquisition), with no significant variations in age, testicular volume, FSH levels, LH levels, or T levels between the two groups. There was no significant difference in the SRR between any of the groups into which patients were classified based on reproductive hormone reference value ranges. Binary logistic regression was used to explore the absence of significant effects of age, testicular volume, FSH levels, LH levels, and T levels on sperm acquisition in patients undergoing micro-TESE. In the preoperative testicular diagnostic biopsy group, the sperm acquisition and nonsperm acquisition groups had SRRs of 90.1% and 65.1%, respectively. More significantly, there was no significant difference in the SRR between the negative preoperative testicular diagnostic biopsy group and the nonpreoperative testicular diagnostic biopsy group (65.1 vs. 63.8%, p = 0.855).
Conclusion: There is a high probability of successful sperm acquisition in the testis of men undergoing micro-TESE. In this group of patients, age, testicular volume, FSH levels, LH levels, and T levels may have little bearing on the micro-TESE outcome. In patients whose preoperative TESA revealed the absence of sperm, the probability of obtaining sperm by micro-TESE remained high (65.1%); negative TESA results appeared to not influence the SRR (63.8%) in patients undergoing micro-TESE.
RéSUMé: CONTEXTE: L’aspiration testiculaire de spermatozoïdes (TESA) est largement utilisée dans le diagnostic et la prise en charge de l’azoospermie non obstructive. Cependant, sa capacité à prédire la présence de spermatozoïdes testiculaires lors de l’extraction par microdissection chez les patients atteints d’azoospermie non obstructive (NOA) et porteurs de la délétion AZFc reste incertaine. Pour déterminer si la TESA affectait le taux de récupération de spermatozoïdes (SRR) chez les patients atteints d’ANO avec délétion AZFc, nous avons mené une analyse rétrospective des données cliniques des patients atteints de NOA et d’une délétion AZFc ayant subi une extraction testiculaire de spermatozoïdes (micro-TESE) par microdissection. Les effets de l’âge, du volume testiculaire, des taux d’hormone folliculostimulante (FSH), d’hormone lutéinisante (LH), de testostérone (T) et de TESA sur le SRR ont été analysés chez ces patients. RéSULTATS: Au total, 181 personnes ont eu leur spermatozoïdes collectés avec succès par micro-TESE, avec un SRR de 67,4%. Les patients ont été répartis en 2 groupes en fonction de leurs résultats à la micro-TESE (obtention de spermatozoïdes et non obtention de spermatozoïdes), sans variations significatives de l’âge, du volume testiculaire, des taux de FSH, LH ou de T entre les 2 groupes. Aucune différence significative du SRR n’a été retrouvée entre les groupes dans lesquels les patients ont été classés en fonction des plages de valeurs de référence des hormones reproductives. La régression logistique binaire a été utilisée pour explorer l’absence d’effets significatifs de l’âge, du volume testiculaire, des taux de FSH, de LH et de T sur la récupération de spermatozoïdes chez les patients bénéficiant d’une micro-TESE. Dans le groupe de biopsie diagnostique testiculaire préopératoire, les groupes avec récupération de spermatozoïdes et sans récupération de spermatozoïdes avaient respectivement des SRR de 90,1% et 65,1%. Plus important encore, il n’y avait pas de différence significative du SRR entre le groupe de biopsie diagnostique testiculaire préopératoire négatif et le groupe sans biopsie diagnostique testiculaire préopératoire (65,1 vs 63,8%, p = 0,855). CONCLUSIONS: Il existe une forte probabilité de récupération réussie de spermatozoïdes testiculaires chez les hommes bénéficiant d’une micro-TESE. Dans ce groupe de patients, l’âge, le volume testiculaire, les taux de FSH, de LH et de T ont peu d’incidence sur le résultat de la micro-TESE. Chez les patients dont la TESA préopératoire a révélé l’absence de spermatozoïdes, la probabilité d’obtenir des spermatozoïdes par micro-TESE est restée élevée (65,1%); les résultats négatifs d’une TESA ne semblaient pas influencer le SRR (63,8%) chez les patients bénéficiant d’une micro-TESE.
Keywords: AZFc deletion; Aspiration de spermatozoïdes testiculaires; Azoospermie non obstructive; Délétion AZFc; Micro-TESE; Nonobstructive azoospermia; Sperm retrieval rate; Taux de récupération de spermatozoïdes; Testicular sperm aspiration.
© 2023. Société d’Andrologie de Langue Française and BioMed Central Ltd.