Background: Hospitalization has a negative effect on the functional and clinical outcomes of elderly patients.
Aims: To evaluate the effect of a care transition intervention on functional and clinical outcomes and quality-of-life of elderly patients in the Islamic Republic of Iran after hospital discharge during a 3-month follow-up.
Methods: We conducted a randomized controlled trial of 304 elderly hospitalized patients in Tehran from December 2018 to January 2020. The intervention group (n = 152) received care transition intervention and the control group (n = 152) received routine hospital discharge. All patients were assessed during hospital stay and at 30, 60 and 90 days after hospital discharge. Participants were evaluated using the Minimum Data Set-Home Care form, which assesses daily living activity, instrumental daily living activity, cognitive performance, cognition, pain, and depression. Rehospitalization and qualityof- life were evaluated, and differences between the groups and trends in quality-of-life were assessed.
Results: Only instrumental daily living activity in the functional outcomes and quality-of-life were greater in the intervention group than the controls. The intervention (odds ratio (OR): 0.11; 95% confidence intervals (CI): 0.01-0.97), age (OR: 1.16; 95% CI: 1.01-1.33), and cognition (OR: 1.24; 95% CI: 1.02-1.51) predicted instrumental daily living activity. Age (coefficient: -0.009, P = 0.001), depression (coefficient: -0.157; P < 0.001), cognition (coefficient: -0.023, P < 0.001) and pain (coefficient: -0.106, P = 0.007) predicted quality-of-life.
Conclusion: Care transition interventions can help maintain the independence of older adults after hospital discharge and improve their quality-of-life.
آثار الرعاية الانتقالية من المستشفى إلى المنزل على المخرجات الصحية للمرضى المسنين في جمهورية إيران الإسلامية.
مهتاب علي زاده-خوئي ، رضا وطن، فرشاد شريفي، مريم جهرهجشا، ريحانة الرعايا.
الخلفية: يؤثر الإدخال إلى المستشفى تأثيرًا سلبيًّا على المخرجات الوظيفية والسريرية للمرضى المسنين.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى تقييم تأثير التدخل أثناء الفترة الانتقالية للرعاية على المخرجات الوظيفية والسريرية وجودة الحياة للمرضى المسنين في جمهورية إيران الإسلامية بعد خروجهم من المستشفى أثناء فترة المتابعة التي استمرت 3 أشهر.
طرق البحث: أجرينا تجربة عشوائية مضبوطة شملت 304 مرضى مسنين في المستشفى في طهران في الفترة من ديسمبر/ كانون الأول 2018 إلى يناير/ كانون الثاني 2020. وحصلت مجموعة التدخل (العدد = 152) على التدخل أثناء الفترة الانتقالية للرعاية، بينما شهدت المجموعة الضابطة (العدد = 152) تخريجًا روتينيًّا من المستشفى. وخضع جميع المرضى للتقييم أثناء إقامتهم بالمستشفى، وبعد مرور 30، و60، و90 يومًا بعد تخريجهم من المستشفى. وقد قُيِّم المشاركون باستخدام الحد الأدنى من مجموعة البيانات-استمارة الرعاية المنزلية، التي تُقيِّم النشاط المعيشي اليومي، والنشاط المعيشي اليومي الأساسي، والأداء المعلوماتي، والإدراك، والألم، والاكتئاب. وقُيِّم كلٌّ من إعادة الإدخال إلى المستشفى وجودة الحياة، وأوجه التباين بين المجموعتين والاتجاهات السائدة في جودة الحياة.
النتائج: كان النشاط المعيشي اليومي الأساسي فقط من حيث المخرجات الوظيفية وجودة الحياة أكبر في مجموعة التدخل من المجموعة الضابطة. وتنبأ التدخل (نسبة الأرجحية: 0.11؛ فاصل الثقة 95٪: 0.01-0.97) والعمر (نسبة الأرجحية: 1.16، فاصل الثقة 95٪: 1.01-1.33)، والإدراك (نسبة الأرجحية: 1.24؛ فاصل الثقة 95٪: 1.02-1.51) بالنشاط المعيشي اليومي الأساسي. وتنبأ العمر (معامل: 0.009 -، القيمة الاحتمالية = 0.001)، والاكتئاب (معامل: 0.157 -، القيمة الاحتمالية < 0.001)، والإدراك (معامل: 0.023 -، القيمة الاحتمالية < 0.001)، والألم (معامل: 0.106 -، القيمة الاحتمالية = 0.007)، بجودة الحياة.
الاستنتاجات: من شأن التدخلات أثناء الفترة الانتقالية للرعاية أن تساعد على الحفاظ على استقلال البالغين من كبار السن بعد خروجهم من المستشفى، وتحسين جودة حياتهم.
Effets des soins de transition entre l'hôpital et le domicile sur l'état de santé des patients âgés en République islamique d'Iran.
Contexte: L'hospitalisation a un effet négatif sur les performances fonctionnelles et cliniques des patients âgés.
Objectifs: Évaluer l'effet d'une intervention de transition des soins sur l'évolution fonctionnelle et clinique et sur la qualité de vie des patients âgés en République islamique d'Iran après leur sortie de l'hôpital au cours d'une période de suivi de trois mois.
Méthodes: Nous avons mené un essai contrôlé randomisé auprès de 304 patients âgés hospitalisés à Téhéran entre décembre 2018 et janvier 2020. Le groupe d'intervention (n = 152) a bénéficié d'une intervention de transition des soins, tandis que le groupe témoin (n = 152) a suivi une procédure de sortie d'hôpital habituelle. Tous les patients ont été évalués pendant leur séjour à l'hôpital, puis 30, 60 et 90 jours après leur sortie de l'hôpital. Les participants ont été évalués à l'aide du formulaire Minimum Data Set–Home Care (ensemble minimal de données pour les soins à domicile), qui évalue les activités de la vie quotidienne, l'activité instrumentale de la vie quotidienne, les performances cognitives, la cognition, la douleur et la dépression. Le taux de réadmission à l'hôpital et la qualité de vie ont été évalués, ainsi que les différences entre les groupes et les tendances en matière de qualité de vie.
Résultats: Seule l'activité instrumentale de la vie quotidienne dans les résultats fonctionnels et la qualité de vie étaient supérieures chez les patients du groupe d'intervention à ceux du groupe témoin. L'intervention (odds ratio (OR) : 0,11 % ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,01-0,97), l'âge (OR : 1,16 ; IC à 95 % : 1,01-1,33) et la cognition (OR : 1,24 ; IC à 95 % : 1,02-1,51) ont permis de prédire l'activité instrumentale de la vie quotidienne. L'âge (coefficient : −0,009, p = 0,001), la dépression (coefficient : −0,157 ; p < 0,001), la cognition (coefficient : −0,023, p < 0,001) et la douleur (coefficient : −0,106, p = 0,007) ont permis de définir la qualité de vie.
Conclusion: Les interventions de transition des soins peuvent contribuer à maintenir l'indépendance des personnes âgées après leur sortie de l'hôpital et à améliorer leur qualité de vie.
Keywords: Iran; aged; health outcomes; home care; hospitals; quality-of-life; transition.
Copyright © Authors 2023; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. This paper is available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).