Background: Morocco is actively working towards expanding its influenza vaccine policy to cover high-risk groups, as recommended by the World Health Organization (WHO).
Aims: We assessed the risk factors for influenza-associated hospitalization for severe acute respiratory infections (SARI) that occurred during the last 5 seasons.
Methods: We conducted a retrospective, analytical study among patients recruited in the ambulatory and hospital sites of the influenza sentinel surveillance system in Morocco between 2014 and 2019. Using multiple logistic regression, we compared the characteristics of influenza-positive patients with SARI to those with influenza-like illness (ILI) to identify factors associated with severe disease.
Results: We included 1323 positive influenza patients with either SARI (41.7%) or ILI diagnosis (58.3%). A(H1N1)pdm09, A(H3N2) and influenza B, respectively, contributed 49.2%, 29.5% and 20.6% of the cases. The main risk factors considered in the bivariate analysis were found in the multivariate analysis to be significantly associated with influenza-related hospitalization (SARI): age < 2 years (aOR = 7.08, P < 0.001); age ≥ 65 years (aOR = 3.59, P < 0.001); diabetes (aOR = 1.98, P = 0.017); obesity (aOR = 2.94, P = 0.034); asthma or chronic respiratory disease (aOR = 4.99, P < 0.001); chronic renal failure (aOR = 4.74, P = 0.005); pregnancy (aOR = 7.49, P < 0.001); and the A(H1N1)pdm09 subtype (aOR = 1.82, P < 0.001).
Conclusion: This study provides epidemiological evidence for the expected benefit of an influenza vaccination strategy for high-risk groups as recommended by the WHO.
العوامل المرتبطة بالإدخال إلى المستشفى بسبب الإنفلونزا الموسمية في المغرب.
هند الزين، زكية ركراكي، عماد الشرقاوي، مريم الناصري، عبد الكريم الفيلالي-ملطوف، أحمد ركيك، سمية تريكي، أمجد الخولي، عبد الرحمن بيموهان، فاطمة فلكي، حسن إيهازماد، تورية بن عمار، هشام أومزيل، محمد يوبي.
الخلفية: يعمل المغرب بفعالية على توسيع نطاق سياسته المعنية بلقاح الإنفلونزا ليغطي الفئات المعرضة لخطر شديد، على النحو الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى تقييم عوامل خطر الإدخال إلى المستشفى المرتبط بالإنفلونزا بالنسبة لحالات العدوى التنفسية الحادة الوخيمة التي حدثت خلال المواسم الخمسة الماضية.
طرق البحث: أجرينا دراسة استعادية تحليلية بين المرضى في المواقع الإسعافية والمستشفيات التابعة لنظام الترصُّد المخفري للإنفلونزا في المغرب في الفترة بين عامَي 2014 و2019. وباستخدام الانحدار اللوجستي المتعدد، عقدنا مقارنةً بين خصائص المرضى الإيجابيين للإنفلونزا المصابين بالعدوى التنفسية الحادة الوخيمة، وأولئك المُصابين باعتلال شبيه بالإنفلونزا، لتحديد العوامل المرتبطة بالمرض الوخيم.
النتائج: أدرجنا 1323 مريضًا إيجابيًا للإنفلونزا من المصابين إما بعدوى تنفسية حادة وخيمة (41.7٪) أو اعتلال شبيه بالإنفلونزا (58.3٪). وساهمت أنماط الإنفلونزا A(H3N2), A(H1N1) pdm09، وB بنسبة 49.2٪، و29.5٪، و20.6٪ من الحالات، على التوالي. وتبين في التحليل المتعدد المتغيرات أن عوامل الخطر الرئيسية التي أُخذت بعين الاعتبار في التحليل ذي المتغيرين كانت مرتبطة ارتباطًا كبيرًا بالإدخال إلى المستشفى المرتبط بالإنفلونزا (العدوى التنفسية الحادة الوخيمة): العمر < عامين (نسبة الأرجحية المعدَّلة = 7.08، القيمة الاحتمالية < 0.001)؛ العمر ≥ 65 عامًا (نسبة الأرجحية المعدَّلة = 3.59، القيمة الاحتمالية < 0.001)؛ السكري (نسبة الأرجحية المعدَّلة = 1.98، القيمة الاحتمالية = 0.017)؛ السمنة (نسبة الأرجحية المعدَّلة = 2.94، القيمة الاحتمالية = 0.034)؛ الربو أو مرض تنفسي مزمن (نسبة الأرجحية المعدَّلة = 4.99، القيمة الاحتمالية < 0.001)؛ الفشل الكلوي المزمن (نسبة الأرجحية المعدَّلة = 4.74، القيمة الاحتمالية = 0.005)؛ الحمل (نسبة الأرجحية المعدَّلة = 7.49، القيمة الاحتمالية < 0.001)؛ والنمط الفرعي A(H1N1)pdm09 (نسبة الأرجحية المعدَّلة = 1.82، القيمة الاحتمالية < 0.001).
الاستنتاجات: تقدم هذه الدراسة دلائل وبائية عن المنافع المُتوقَّعة من استراتيجية التطعيم ضد الإنفلونزا للفئات المُعرضة لخطر شديد، على النحو الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية.
Facteurs associés aux cas d'hospitalisation pour la grippe saisonnière au Maroc.
Contexte: Le Maroc s'emploie activement à élargir sa politique de vaccination antigrippale afin d'inclure les groupes à haut risque, conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).
Objectifs: Nous avons évalué les facteurs de risque d'hospitalisation liée à la grippe pour les infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) survenues au cours des cinq dernières saisons.
Méthodes: Nous avons mené une étude analytique rétrospective auprès de patients recrutés dans les sites ambulatoires et les hôpitaux faisant partie du système de surveillance sentinelle de la grippe au Maroc entre 2014 et 2019. À l'aide de la régression logistique multiple, nous avons comparé les caractéristiques des patients positifs à la grippe et atteints d'une IRAS à celles des patients ayant un syndrome de type grippal (STG) afin d'identifier les facteurs associés à une forme grave de la maladie.
Résultats: Nous avons inclus 1323 patients positifs à la grippe présentant soit une IRAS (41,7 %) soit un diagnostic de STG (58,3 %). Les virus de la grippe A(H1N1)pdm09, A(H3N2) et B, représentaient respectivement 49,2 %, 29,5 % et 20,6 % des cas. Les principaux facteurs de risque pris en compte dans l'analyse bivariée se sont avérés, dans l'analyse multivariée, être significativement associés aux cas d'hospitalisation liés à la grippe (IRAS) : âge < 2 ans (ORa = 7,08, p < 0,001) ; âge ≥ 65 ans (ORa = 3,59, p < 0,001) ; diabète (ORa = 1,98, p = 0,017) ; obésité (ORa = 2,94, p = 0,034) ; asthme ou maladie respiratoire chronique (ORa = 4,99, p < 0,001) ; insuffisance rénale chronique (ORa = 4,74, p= 0,005) ; grossesse (ORa = 7,49, p < 0,001) ; et sous-type A(H1N1)pdm09 (ORa = 1,82, p < 0,001).
Conclusion: La présente étude fournit des données épidémiologiques sur les avantages escomptés d'une stratégie de vaccination antigrippale destinée aux groupes à haut risque, conformément aux recommandations de l'OMS.
Keywords: Morocco; high-risk groups; hospitalization; influenza vaccine; policy.
Copyright © Authors 2023; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. This paper is available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).