Objective: To assess the first experience of 3D imaging for laparoscopic donor nephrectomy.
Material and methods: The study included 28 laparoscopic donor nephrectomies and 28 subsequent transplantations to related recipients. Of these, 14 laparoscopic donor nephrectomies were performed using 3D camera. The main intraoperative parameters and information about postoperative period in donors and recipients were compared with similar data on previous laparoscopic donor nephrectomies and kidney transplantations with traditional 2D imaging. There were 15 left-sided and 13 right-sided nephrectomies. Twenty and eight laparoscopic nephrectomies were performed via retroperitoneal and transperitoneal access, respectively. There were no significant between-group differences in age, sex ratio, BMI, side of surgery and number of renal arteries.
Results: Surgery time (119.28±9.18 and 124.85±7.49 min, respectively) and blood loss (106.78±16.12 and 119.28±19.79 ml, respectively) were similar. Laparoscopic nephrectomy with 3D imaging was followed by significantly shorter primary warm ischemia (2.41±0.79 and 3.23±0.57 min, respectively, p=0.004) and time of extracorporeal preparation of the transplant (back table) under cold preservation (27.21±5.42 and 32.36±5.33 min, respectively, p=0.02).
Conclusion: Initial experience of video systems with 3D imaging in laparoscopic donor nephrectomy has not yet led to significant reduction of surgery time and improvement of transplant function compared to traditional 2D imaging. At the same time, there was a shorter period of primary warm ischemia and back table time. Further analysis is needed to assess possible benefits of 3D imaging in laparoscopic donor nephrectomy.
В условиях продолжающейся пандемии COVID 19 все больше возрастает актуальность трансплантации почки от живых доноров. Необходимыми условиями для дальнейшего развития прижизненного донорства являются постоянное совершенствование хирургической техники и используемого оборудования. Некоторыми исследованиями были показаны определенные преимущества 3D-лапароскопического оборудования в хирургии и урологии.
Цель исследования: Предварительная оценка первого опыта применения 3D-изображения для выполнения лапароскопической донорской нефрэктомии.
Материал и методы: В исследование включены 28 лапароскопических донорских нефрэктомий и 28 последующих трансплантаций родственным реципиентам. Из них 14 лапароскопических донорских нефрэктомий выполнены с использованием 3D-камеры. Основные интраоперационные параметры и сведения о течении послеоперационного периода у доноров и реципиентов были сопоставлены с аналогичными данными лапароскопических донорских нефрэктомий и последовательных пересадок почки, произведенных ранее с применением традиционного 2D-изображения. Из 28 донорских нефрэктомий 15 было выполнено слева, 13 — справа. Двадцать лапароскопических нефрэктомий исполнено ретроперитонеальным доступом и 8 — трансперитонеальным. Не было отмечено статистических различий между группами доноров по возрасту, соотношению полов, индексу массы тела, стороне операции, числу почечных артерий.
Результаты: Не наблюдалось достоверных различий между группами доноров с использованием 3D- и 2D-мониторов по продолжительности операции (119,28±9,18 и 124,85±7,49 мин соответственно) и кровопотере (106,78±16,12 и 119,28±19,79 мл соответственно). Показаны значимо меньшая продолжительность первичной тепловой ишемии (2,41±0,79 и 3,23±0,57 мин соответственно, p=0,004) и время экстракорпоральной подготовки трансплантата (back table) в условиях холодовой консервации после лапароскопического изъятия почки в условиях 3D-изображения (27,21±5,42 и 32,36±5,33 мин соответственно p=0,02).
Заключение: Начальный опыт использования видеосистем с 3D-изображением при лапароскопической донорской нефрэктомии пока не привел к достоверному уменьшению продолжительности операции и улучшению функции изъятой почки после трансплантации по сравнению с применением традиционного 2D-монитора. В то же время было отмечено сокращение периода первичной тепловой ишемии и времени последующей экстракорпоральной обработки трансплантата (back table). Необходимы дальнейшие наблюдения для оценки возможных преимуществ применения 3D-видеотехнологии при лапароскопической донорской нефрэктомии.
Keywords: 3D laparoscopy; kidney transplantation; laparoscopic donor nephrectomy.