Aim: Haemorrhoids are varicose veins of the rectum covered by mucosa at or near the anal canal. They are normally asymptomatic, can occur at any age and affect both males and females. Haemorrhoids are common in young women and commoner during pregnancy and the puerperium. In this review, we address the issue of the approach of the obstetrician and surgeons to haemorrhoids and their management. This is significant because there are currently no recommendations for pregnant patients with hemorrhoids.
Methods: The literature search comprised all the inherent published original papers; also abstract were included. No language selection was done. Search terms used were: "hemorrhoid", "hemorrhoid therapy", "hemorrhoid in pregnancy", "hemorrhoid complication". Data research was conducted using MEDLINE, EMBASE, Web of Sciences, Scopus, Clinical Trial. gov, OVID and Cochrane Library querying for all articles related to treatment of hemorrhoidis in pregnancy.
Results: Fiber supplement, stool softener and mild laxatives are generally safe for pregnant women. Topical medication or oral phlebotonics may be used with special caution because the strong evidence of their safety and efficacy in pregnancy is lacking. In case of massive bleeding, anal packing could be a simple and useful maneuver. Hemorrhoidectomy is reserved in strangulated or extensively thrombosed hemorrhoids, and hemorrhoids with intractable bleeding.
Key words: Hemorrhoid, Hemorrhoid Therapy, Hemorrhoid in Pregnancy, Hemorrhoid Complication.
Obiettivo: Le emorroidi sono delle vene varicose del retto ricoperte da mucosa in corrispondenza o in prossimità del canale anale. Normalmente sono asintomatiche, possono manifestarsi a qualsiasi età e interessano sia i maschi che le femmine. Le emorroidi sono comuni nelle giovani donne e durante la gravidanza e il puerperio. In questa recensione, affrontiamo il problema dell’approccio dell’ostetrico e del chirurgo alle emorroidi e alla loro gestione nelle donne in gravidanza.
Metodi: La ricerca bibliografica comprendeva tutti gli articoli pubblicati inerenti; sono stati inclusi anche abstract. Non è stata effettuata alcuna selezione della lingua. I termini di ricerca utilizzati sono stati: “emorroidi”, “terapia emorroidaria”, “emorroidi in gravidanza”, “complicazione emorroidaria”. La ricerca sui dati è stata condotta utilizzando MEDLINE, EMBASE, Web of Sciences, Scopus, Clinical Trial. gov, OVID e Cochrane Library interrogano tutti gli articoli relativi al trattamento delle emorroidi in gravidanza.
Risultati: Integratori di fibre, ammorbidenti delle feci e i lassativi delicati sono generalmente sicuri per le donne in gravidanza. I farmaci topici o i flebotonici orali possono essere usati con particolare cautela perché mancano prove evidenti della loro sicurezza ed efficacia in gravidanza. In caso di emorragia massiccia, il packing anale potrebbe essere una manovra semplice e utile. L’emorroidectomia è riservata alle emorroidi strangolate o ampiamente trombizzate e alle emorroidi con sanguinamento intrattabile.