Objective: To assess the association between health insurance coverage and sociodemographic characteristics, and the use of modern contraception in Indonesia.
Method: We used data from the 2021 Indonesian family planning census which included 38 408 597 couples. Contraception is covered by the national health insurance scheme: members are non-contributory (for poor families who do not make any monetary contribution) or contributory (for better-off families who pay for the insurance). We used regression analyses to examine the correlation between each type of health insurance (non-contributory, contributory, private or none) and contraceptive use and type of contraceptive used.
Findings: The prevalence of the use of modern contraceptives in Indonesia was 57.0% (21 897 319/38 408 597). Compared with not having health insurance, having health insurance was associated with a greater likelihood of contraceptive use, odds ratio (OR): 1.14 (95% confidence intervals, CI: 1.13-1.14) and OR: 1.01 (95% CI: 1.01-1.01) for women with non-contributory and contributory health insurance, respectively. Having private health insurance was associated with lower use of modern contraceptives (OR: 0.94; 95% CI: 0.94-0.94). Intrauterine devices, lactational amenorrhoea and tubal ligation were the most common forms of contraceptive used by women.
Conclusion: The prevalence of modern contraceptive use in Indonesia is lower than the 75% target of the 2030 sustainable development goals. As national health insurance positively correlated with modern contraceptive use, extending its coverage on remote Indonesian islands is recommended to increase the use of such contraceptive methods in those areas.
Objectif: Identifier les liens entre couverture d'assurance-maladie et caractéristiques sociodémographiques d'une part, et recours aux moyens de contraception modernes en Indonésie d'autre part.
Méthodes: Nous avons utilisé les données issues du recensement de la planification familiale indonésienne 2021, qui portait sur 38 408 597 couples. La contraception est prise en charge par le régime national d'assurance-maladie: les membres sont soit non contributifs (familles pauvres ne versant aucune participation financière), soit contributifs (familles plus aisées qui paient pour être assurées). Nous avons effectué des analyses de régression afin d'examiner la corrélation entre chaque type d'assurance-maladie (non contributive, contributive, privée ou inexistante), et l'usage ainsi que le type de contraceptif employé.
Résultats: Dans le pays, 57,0% (21 897 319/38 408 597) des couples étudiés utilisaient des contraceptifs modernes. Comparé aux femmes sans assurance-maladie, les femmes ayant une assurance-maladie étaient davantage susceptibles de recourir à des contraceptifs, l'odds ratio (OR) s'élevant à 1,14 (intervalle de confiance de 95%, IC: 1,13-1,14) pour celles bénéficiant d'une assurance-maladie non contributive et à 1,01 (IC de 95%: 1,01–1,01) pour celles bénéficiant d'une assurance-maladie contributive. Par ailleurs, posséder une assurance-maladie privée allait de pair avec un usage moins fréquent de contraceptifs modernes (OR: 0,94; IC de 95%: 0,94-0,94). Les dispositifs intra-utérins, l'aménorrhée durant l'allaitement et la ligature des trompes figuraient parmi les moyens de contraception les plus répandus chez les femmes.
Conclusion: La fréquence d'utilisation de contraceptifs modernes en Indonésie est inférieure au seuil de 75% fixé par les objectifs de développement durable 2030. Comme l'assurance-maladie nationale exerce un impact positif sur l'usage de contraceptifs modernes, il est recommandé d'étendre sa couverture dans les îles indonésiennes isolées afin d'accroître le recours à de telles méthodes dans ces régions.
Objetivo: Evaluar la asociación entre la cobertura del seguro médico y las características sociodemográficas, y el uso de los métodos anticonceptivos modernos en Indonesia.
Métodos: Se utilizaron datos del censo de la planificación familiar de Indonesia de 2021, que incluía a 38 408 597 parejas. La cobertura de la anticoncepción está a cargo del sistema nacional de seguro de enfermedad: los afiliados son no contributivos (para las familias pobres que no hacen ninguna aportación monetaria) y o contributivos (para las familias más acomodadas que pagan el seguro). Se utilizaron análisis de regresión para examinar la correlación entre cada tipo de seguro sanitario (no contributivo, contributivo, privado o ninguno) y el uso de anticonceptivos y el tipo de anticonceptivo utilizado.
Resultados: La prevalencia del uso de anticonceptivos modernos en Indonesia fue del 57,0% (21 897 319/38 408 597). En comparación con no tener seguro médico, tener seguro médico se asoció con una mayor probabilidad de uso de anticonceptivos, riesgo relativo (odds ratio, OR): 1,14 (intervalos de confianza del 95%, IC: 1,13-1,14) y OR: 1,01 (IC del 95%: 1,01-1,01) para mujeres con seguro médico no contributivo y contributivo, respectivamente. Tener un seguro médico privado se asoció con un menor uso de los anticonceptivos modernos (OR: 0,94; IC del 95%: 0,94-0,94). Las mujeres utilizaban con más frecuencia anticonceptivos como los dispositivos intrauterinos, la amenorrea de la lactancia y la ligadura de trompas.
Conclusión: La prevalencia del uso de los anticonceptivos modernos en Indonesia es inferior a la meta del 75% de los Objetivos de Desarrollo Sostenible para 2030. Debido a que el seguro nacional de salud se relaciona positivamente con el uso de los anticonceptivos modernos, se recomienda ampliar su cobertura en las islas remotas de Indonesia para aumentar el uso de estos métodos anticonceptivos en esas regiones.
الغرض لتقييم الرابط بين تغطية التأمين الصحي والخصائص الاجتماعية السكانية، واستخدام وسائل منع الحمل الحديثة في إندونيسيا. الطريقة استخدمنا بيانات من تعداد تنظيم الأسرة الإندونيسي لعام 2021، والذي شمل 38408597 زوجًا. يتم تغطية وسائل منع الحمل من جانب نظام التأمين الصحي الوطني: الأعضاء غير المساهمين (للأسر الفقيرة التي لا تقدم أي مساهمة مالية)، أو المساهمين (للأسر الميسورة التي تدفع مقابل التأمين). استخدمنا تحليلات التحوف لفحص العلاقة بين كل نوع من أنواع التأمين الصحي (غير قائم على المساهمات، أو قائم على المساهمات، أو خاص، أو لا شيء)، واستخدام وسائل منع الحمل، ونوع الوسائل المستخدمة. النتائج كان انتشار استخدام وسائل منع الحمل الحديثة في إندونيسيا %57.0 (21897319/38408597). مقارنة بعدم وجود تأمين صحي، كان الحصول على تأمين صحي مرتبطًا باحتمالية أكبر لاستخدام وسائل منع الحمل، نسبة الاحتمالات OR): 1.14) (بفاصل ثقة مقداره %95: 1.13 إلى 1.14) ونسبة الاحتمالات: 1.01 (بفاصل ثقة مقداره %95: 1.01 إلى 1.01) للنساء اللاتي لديهن تأمين صحي غير قائم على المساهمات، أو قائم على المساهمات، على الترتيب. كان الحصول على تأمين صحي خاص مرتبطًا مع استخدام أقل لوسائل منع الحمل الحديثة (نسبة الاحتمالات: 0.94؛ بفاصل ثقة مقداره %95: 0.94 إلى 0.94). كانت الأجهزة المثبتة داخل الرحم، وانقطاع الطمث أثناء الرضاعة، وربط قنوات فالوب هي أكثر أشكال وسائل منع الحمل التي تستخدمها النساء شيوعًا. الاستنتاج إن انتشار استخدام وسائل منع الحمل الحديثة في إندونيسيا أقل من %75 من القيمة المرجوة من أهداف التنمية المستدامة لعام 2030. نظرًا لأن التأمين الصحي الوطني يرتبط ارتباطًا إيجابيًا باستخدام وسائل منع الحمل الحديثة، فإنه يُوصى بتوسيع نطاق تغطيته في الجزر الإندونيسية النائية لزيادة استخدام وسائل منع الحمل هذه في تلك المناطق.
目的: 旨在评估印度尼西亚健康保险覆盖范围与社会人口特征以及现代避孕药具的使用之间的关联。.
方法: 我们使用了 2021 年印度尼西亚计划生育普查的数据，其中包括 38,408,597 对夫妇。国家健康保险计划涵盖的避孕药具：分为非缴费型（不缴纳任何费用的贫困家庭）和/或缴费型（支付保险费用的富裕家庭）。我们使用回归分析来检验每种健康保险类型（非缴费型、缴费型、私人型或无保险）与避孕药具使用和所使用的避孕药具类型之间的相关性。.
结果: 印度尼西亚现代避孕药具的使用率为 57.0% (21,897,319/38,408,597)。与没有健康保险的夫妇相比，拥有健康保险的夫妇使用避孕药具的可能性更大，其中拥有非缴费型和缴费型健康保险妇女的比值比 (OR) 分别为：1.14（95% 置信区间，CI：1.13 - 1.14）和 OR：1.01（95% CI：1.01 - 1.01）。拥有私人健康保险的夫妇对现代避孕药具的使用率较低（OR：0.94；95% CI：0.94 - 0.94）。宫内避孕器、哺乳期闭经和输卵管结扎是妇女最常用的避孕方法。.
结论: 印度尼西亚现代避孕药具使用率低于 2030 年可持续发展目标中 75% 的具体指标。由于国民健康保险与现代避孕药具的使用呈正相关，因此建议将其覆盖范围扩大到印度尼西亚偏远岛屿，以增加这些地区对此类避孕方法的使用。.
Цель: Оценить связь между охватом медицинским страхованием и социально-демографическими характеристиками, а также использованием современных средств контрацепции в Индонезии.
Методы: В работе использовались данные переписи населения по планированию семьи, проведенной в Индонезии в 2021 году, которая включала 38 408 597 пар. Средства контрацепции покрываются национальной системой медицинского страхования: членские взносы не предусматривают внесения регулярных платежей (для бедных семей, которые не делают никаких денежных взносов) и (или) предусматривают частичные взносы (для более обеспеченных семей, которые платят за страхование). Для изучения корреляции между каждым видом медицинского страхования (не предусматривающего внесения регулярных платежей, с частичными взносами, частного страхования или его отсутствия) и использованием средств контрацепции, а также типом применяемых средств контрацепции использовался регрессионный анализ.
Результаты: Распространенность использования современных средств контрацепции в Индонезии составила 57,0% (21 897 319/38 408 597 пар). По сравнению с отсутствием медицинского страхования его наличие было связано с большей вероятностью использования средств контрацепции, отношение шансов (ОШ) 1,14 (95%-й ДИ: 1,13–1,14) и ОШ 1,01 (95%-й ДИ: 1,01–1,01) для женщин со страховкой, не предусматривающей внесения регулярных платежей, и со страхованием с частичными взносами соответственно. Наличие частного медицинского страхования было связано с меньшим использованием современных средств контрацепции (ОШ: 0,94; 95%-й ДИ: 0,94–0,94). Наиболее распространенными формами контрацепции, используемыми женщинами, были внутриматочные спирали, лактационная аменорея и перевязка труб.
Вывод: Распространенность использования современных средств контрацепции в Индонезии ниже целевого показателя в 75%, предусмотренного Целями в области устойчивого развития на 2030 год. Поскольку национальное медицинское страхование положительно коррелирует с использованием современных средств контрацепции, рекомендуется расширить его охват на отдаленных островах Индонезии с целью повышения использования таких методов контрацепции в этих районах.
(c) 2023 The authors; licensee World Health Organization.