BACKGROUND: These clinical standards aim to provide guidance for diagnosis, treatment, and management of drug-susceptible TB in children and adolescents.METHODS: Fifty-two global experts in paediatric TB participated in a Delphi consensus process. After eight rounds of revisions, 51/52 (98%) participants endorsed the final document.RESULTS: Eight standards were identified: Standard 1, Age and developmental stage are critical considerations in the assessment and management of TB; Standard 2, Children and adolescents with symptoms and signs of TB disease should undergo prompt evaluation, and diagnosis and treatment initiation should not depend on microbiological confirmation; Standard 3, Treatment initiation is particularly urgent in children and adolescents with presumptive TB meningitis and disseminated (miliary) TB; Standard 4, Children and adolescents should be treated with an appropriate weight-based regimen; Standard 5, Treating TB infection (TBI) is important to prevent disease; Standard 6, Children and adolescents should receive home-based/community-based treatment support whenever possible; Standard 7, Children, adolescents, and their families should be provided age-appropriate support to optimise engagement in care and clinical outcomes; and Standard 8, Case reporting and contact tracing should be conducted for each child and adolescent.CONCLUSION: These consensus-based clinical standards, which should be adapted to local contexts, will improve the care of children and adolescents affected by TB.
CONTEXTE:: Les normes cliniques décrites ci-dessus visent à fournir des orientations pour le diagnostic, le traitement et la prise en charge de la TB pharmacosensible chez les enfants et les adolescents.
MÉTHODES:: Cinquante-deux experts mondiaux de la TB pédiatrique ont participé à un processus de consensus Delphi. Après huit séries de révisions, 51/52 (98%) des participants ont approuvé le document final.
RÉSULTATS:: Huit normes ont été identifiées: Norme 1, L’âge et le stade de développement sont des considérations essentielles dans l’évaluation et la prise en charge de la TB; Norme 2, Les enfants et les adolescents présentant des symptômes et des signes de TB doivent faire l’objet d’une évaluation rapide, et le diagnostic et l’instauration du traitement ne doivent pas dépendre de la confirmation microbiologique; Norme 3, L’instauration du traitement est particulièrement urgente chez les enfants et les adolescents atteints de méningite tuberculeuse présumée et de TB disséminée (miliaire); Standard 4, Les enfants et les adolescents doivent être traités avec un régime approprié basé sur le poids; Standard 5, Le traitement de l’infection tuberculeuse (TBI) est important pour prévenir la maladie; Standard 6, Les enfants et les adolescents doivent recevoir un soutien thérapeutique à domicile ou dans la communauté chaque fois que possible; Standard 7, Les enfants, les adolescents et leurs familles doivent recevoir un soutien adapté à leur âge afin d’optimiser l’engagement dans les soins et les résultats cliniques; et Standard 8, La déclaration des cas et la recherche des contacts doivent être effectuées pour chaque enfant et chaque adolescent.
CONCLUSION:: Ces normes cliniques consensuelles, qui devraient être adaptées aux contextes locaux, amélioreront la prise en charge des enfants et des adolescents atteints de TB.