The brain-derived neurotrophic factor (BDNF) is a neurotrophin that has been linked to the schizophrenia neurodevelopmental hypothesis.
Introducción.: El factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) es una neurotrofina que se ha relacionado con la hipótesis del neurodesarrollo de la esquizofrenia. Varios estudios confirman que los niveles de BDNF en el primer episodio psicótico (PEP) son más bajos que en los controles sanos. Sin embargo, los datos al respecto de la evolución de los niveles tras un PEP y el valor pronóstico de dichos niveles son controvertidos.
Método.: Se compararon los niveles séricos de BDNF al ingreso de 28 pacientes hospitalizados con PEP con 28 controles sanos. También se midió el BDNF al momento del alta, a los tres, seis, nueve y doce meses. Los niveles de BDNF se presentan en ng/ml. Se buscó correlación con la sintomatología psicótica medida con la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANSS) y se evaluó en valor pronóstico de los niveles basales para predecir mala funcionalidad (medida por la Evaluación Global del Funcionamiento) y/o recaída, así como el diagnóstico ulterior de un trastorno psicótico crónico.
Resultados.: Al ingreso, los niveles de BDNF de los pacientes fueron significativamente más bajos que los niveles de los controles sanos (18,52± 4,51 vs. 26,55±3,22, p<0,001). Al alta los niveles de PEP aumentaron hasta niveles de los controles sanos (25,95±3,96 vs. 26,55±3,22, p=0,539). En las siguientes determinaciones, los niveles de BDNF en PEP disminuyeron, alcanzando los valores de ingreso y siendo significativamente más bajos que los controles sanos y los niveles al alta (pacientes: tres meses: 19,68±3,88; seis meses: 19,02±4,13; nueve meses: 17,64±5,24; doce meses:17,51±3,45 vs. controles sanos: 26,55±3,22, todos p<0,001). Se encontró una correlación negativa entre el BDNF al ingreso y las puntuaciones de la subescala de síntomas negativos de la PANSS con una tendencia hacia la significación (r=-0,303, p=0,093). Los niveles de BDNF al ingreso de los pacientes con mala funcionalidad y/o recaída a los 12 meses eran inferiores a los aquellos pacientes con buena funcionalidad a los 12 meses y sin recaídas, diferencia con tendencia a la significación (15,38±4,72 vs. 19,57±4,06; p=0,071). No encontramos diferencias en los niveles basales de BDNF entre los pacientes que posteriormente desarrollaron un trastorno psicótico crónico frente a los que no.
Conclusiones.: Nuestros resultados refuerzan la hipótesis de las neurotrofinas. Los niveles basales (al diagnóstico) de un PEP podrían predecir el pronóstico en cuanto a funcionalidad y riesgo de recaída en el primer año.