2ND AND SUBSEQUENT LINE TREATMENTS. Patients who fail first-line treatment can be cured with salvage chemotherapy followed by intensified therapy and hematopoietic stem cell autotransplantation. This treatment strategy is feasible for patients who are eligible based on their age, with chemosensitive disease and associated comorbidities. There is no standard of care for salvage chemotherapy, but patients who are in complete remission prior to transplantation have the best prognosis. Combinations of salvage therapy, including new molecules, have shown interesting results, but without comparative trials. The use of brentuximab vedotin as a maintenance treatment post autotransplant has been evaluated for patients at high risk of relapse, resulting in a significant improvement in progression-free survival. Allograft is a curative option for postautotransplant relapse; however, immunotherapy with antiPD1 calls into question the role and timing of allograft.
TRAITEMENTS DE DEUXIÈME LIGNE ET SUIVANTES. Les patients en échec de traitement de première ligne peuvent être guéris par une chimiothérapie de rattrapage suivie d’une intensification thérapeutique et d’une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques. Cette stratégie thérapeutique est envisageable chez des patients éligibles sur leur âge, avec une maladie chimiosensible au rattrapage et selon les comorbidités associées. Il n’y a pas de standard de traitement en chimiothérapie de rattrapage. Cependant, les patients qui sont en rémission complète prégreffe ont le meilleur pronostic. Des associations de traitement de rattrapage, incluant de nouvelles molécules, ont montré des résultats intéressants, mais sans essais comparatifs. L’utilisation du brentuximab vedotin en traitement d’entretien post-autogreffe a été évalué pour les patients à haut risque de rechute, permettant une amélioration significative de la survie sans progression. L’allogreffe est une option curative pour les rechutes post-autogreffe ; cependant, le traitement par immunothérapie avec les anti-PD1 remet en question le rôle et le timing de l’allogreffe.
Keywords: Hodgkin Disease.