Objective: Individuals with psychosis are at elevated risk of adverse sexual and reproductive health (SRH) outcomes, and not receiving adequate SRH care. SRH is important for youth, yet little is known about SRH care access and experiences among those with early psychosis. This study explored SRH care experiences among women and nonbinary individuals with early psychosis.
Method: We conducted semistructured qualitative interviews with 19 service users (cisgender and transgender women, nonbinary individuals) receiving care in 2 early psychosis programs in Ontario, Canada. We also conducted semistructured interviews and focus groups with 36 clinicians providing SRH or mental health care to this population. Participants were asked about SRH care access/provision experiences and the interplay with psychosis. Using a social interactionist orientation, a thematic analysis described and explained service user and clinician perspectives regarding SRH care.
Results: Amongst both service users and clinician groups, common themes developed: (a) diversity of settings: SRH services are accessed in a large range of spaces across the health care system, (b) barriers in nonpsychiatric SRH care settings: psychosis impacts the ability to engage with existing SRH services, (c) invisibility of SRH in psychiatric settings: SRH is rarely addressed in psychiatric care, (d) variability of informal SRH-related conversations and supports, and cutting across all of the above themes, (e) intersecting social and cultural factors impacted SRH services access.
Conclusions: SRH is important for health and wellbeing; improvements are urgently needed across the healthcare system and within early psychosis programs to meet this population's multifaceted SRH needs.
Objectif: Les personnes souffrant de psychose sont à risque élevé de résultats indésirables de santé sexuelle et reproductive (SSR), et ne reçoivent pas de soins SSR adéquats. Les SSR sont importants pour les jeunes, et pourtant on en connaît peu sur les experiences de l’accès de soins SSR chez les personnes souffrant de psychose précoce. La présente étude a exploré les expériences de soins SSR chez les femmes et les personnes nonbinaires souffrant de psychose précoce.
Méthode: Nous avons mené des entrevues qualitatives semi-structurées avec 19 usagers des services (femmes cisgenres et transgenres, personnes nonbinaires) recevant des soins dans deux programmes de psychose précoce de l’Ontario, Canada. Nous avons aussi mené des entrevues semi-structurées et des groupes de discussion avec 36 cliniciens prodiguant des SSR ou des soins de santé mentale à cette population. Les participants ont été interrogés sur les expériences d’offre/d’accès aux soins SSR et sur la réciproque avec la psychose. À l’aide d’une orientation interactionniste sociale, une analyse thématique a décrit et expliqué les usagers du service et la perspective des cliniciens à l’égard des soins SSR.
Résultats: Chez les usagers du service et les groupes de cliniciens, des thèmes communs se sont développés : (a) la diversité des milieux : l’accès aux services SSR se fait dans un large éventail d’endroits du système des soins de santé, (b) les obstacles dans les milieux nonpsychiatriques: la psychose affecte la capacité de s’engager dans les services SSR existants, (c) l’invisibilité des SSR dans les milieux psychiatriques : les SSR sont rarement abordés dans les soins psychiatriques, (d) la variabilité des conversations et soutiens officieux liés aux SSR, et recoupant tous les thèmes ci-dessus, (e) l’intersection des facteurs sociaux et culturels avait un effet sur l’accès aux services SSR. .
Conclusions: Les SSR sont importants pour améliorer la santé et le bien-être; il y a un besoin urgent d’améliorations dans le système de santé et dans les programmes de psychose précoce pour répondre aux besoins de SSR de cette population à multiples facettes.
Keywords: first episode psychosis/early psychosis; gender; health disparities; health services research; qualitative; reproductive health; sexual health.