Background: The gold standard in the treatment of mucinous intra-abdominal neoplasms is cytoreductive surgery (CRS) combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). Despite complete cytoreduction up to 45% of patients develop recurrences.
Method: A search and analysis of the current literature were carried out.
Results: There is still controversy regarding the best treatment strategy for patients with recurrent pseudomyxoma peritonei (PMP) after CRS and HIPEC. The clinical management of these patients depends on many factors, such as the site and volume of recurrence, histological subtype and symptoms. Treatment options range from repeated surgery with curative intent with or without HIPEC to watch and wait strategies. In selected patients redo surgery is feasible and safe with low morbidity and mortality. Iterative complete CRS can result in a median 5‑year overall survival of more than 80%. Debulking surgery leads to a prolonged survival and to symptom control fora period with of nearly 2 years.
Conclusion: Repeated complete cytoreduction of recurrent PMP can result in long-term survival. Tumor debulking surgery may be particularly beneficial for symptomatic patients.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Zytoreduktive Chirurgie (CRS) in Kombination mit hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) sind der Goldstandard in der Therapie muzinöser intraabdomineller Neoplasien. Trotz kompletter Zytoreduktion kommt es bei bis zu 45 % der Patienten zu Rezidiven.
Methode: Es erfolgte eine Recherche und Auswertung der aktuellen Literatur ERGEBNISSE: Für Patienten mit Pseudomyxoma-peritonei(PMP)-Rezidiven nach CRS und HIPEC ist bislang kein Therapiestandard definiert. Die Bandbreite therapeutischer Optionen reicht von einer kurativ intendierten wiederholten CRS mit oder ohne HIPEC bis hin zu palliativen Strategien. Das klinische Management dieser Patienten hängt von vielen Faktoren ab, wie Tumorgröße und Lokalisation, histologischer Subtyp und Symptomatik. Selektionierte Patienten können bei niedriger Morbidität und Mortalität wiederholt operiert werden. Die 5‑Jahres-Überlebensrate nach wiederholter kompletter CRS liegt bei über 80 %. Debulking-Eingriffe führen zu einer Verlängerung des Überlebens und zu einer Symptomkontrolle über knapp 2 Jahre.
Schlussfolgerung: Durch eine wiederholte komplette Zytoreduktion kann auch bei PMP-Rezidiven Langzeitüberleben erreicht werden. Von einem Tumor-Debulking profitieren insbesondere symptomatische Patienten.
Keywords: Cytoreductive surgery; Debulking; Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy; Pseudomyxoma peritonei; Recurrence.
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