Background: Dupuytren's disease often leads to an increasing limitation in finger extension in affected patients. As the incidence rises with age, the number of cases is expected to rise in the future due to the demographic change. Therefore, an easy and patient-oriented treatment is required. In the following study, we investigated the short and medium-term results after percutaneous needle fasciotomy (PNF).
Patients and methods: Overall, 65 fingers of 40 patients were treated with PNF. We evaluated the total passive deficit of extension (TPED), the passive deficit of extension of the joints (PED), the Buck-Gramcko score, rate of recurrence, DASH score and patient satisfaction. The average age of the patients was 65,9 years. Most of the patients (82%) were male.
Results: Directly after the PNF, extension in the treated fingers improved significantly (TPED before PNF 74,6°±41,1 SD to 32,8°±29,0 SD after the procedure). By the time of the follow-up examination (30,2±13,9 SD months), TPED had increased again (52,7°±40,2 SD). The rate of recurrence was 29,7%, and a higher Tubiana stage before the procedure correlated significantly with a higher recurrence rate. Nevertheless, patients demonstrated a very high level of satisfaction with the procedure and almost all patients would choose to undergo PNF again.
Conclusion: Although it is associated with a relatively high recurrence rate, PNF represents an effective and patient-oriented treatment of Dupuytren's contracture.
Hintergrund: Der Morbus Dupuytren führt bei betroffenen Patienten häufig zu einer zunehmenden Extensionseinschränkung der Finger. Da die Inzidenz im Alter zunimmt, ist auf Grund des demographischen Wandels mit einer Zunahme von diesen Dupuytren’schen Kontrakturen zu rechnen. Deshalb besteht weiterhin der Bedarf an einer einfachen und patientenorientierten Behandlung.In dieser Studie wurden die kurz- und mittelfristigen Ergebnisse nach perkutaner Nadelfasziotomie (PNF) untersucht.
Patienten und methoden: An der Studie nahmen insgesamt 40 Patienten teil, bei denen 65 Finger mittels PNF behandelt wurden. Es wurde das totale passive Extensionsdefizit (TPED), das passive Extensionsdefizit der einzelnen Gelenke (PED), der Buck-Gramcko-Score, die Rezidivrate, der DASH-score und die Patientenzufriedenheit untersucht. Hierbei wurde ein Rezidiv als Verschlechterung des TPED um 30° oder mehr definiert. Das mittlere Patientenalter betrug 65,9 Jahre. Die Mehrzahl der Patienten war männlich (82%).
Ergebnisse: Direkt nach der Intervention zeigt sich eine signifikante Verbesserung der Streckfähigkeit (TPED vor PNF 74,6°±41,1 Standardabweichung (SD) auf 32,8°±29,0 SD nach Intervention), die sich bei der Nachuntersuchung nach 30,2±13,9 SD Monaten im Durchschnitt wieder leicht verschlechtert zeigte (TPED 52,7°±40,2 SD). Die Rezidivrate betrug 29,7%, wobei ein höheres Tubiana-Stadium vor der Prozedur mit einer signifikant höheren Redzivrate einherging. Trotzdem zeigte sich eine hohe Patientenzufriedenheit und fast alle Patienten würden retrospektiv die PNF erneut durchführen lassen.
Schlussfolgerung: Die PNF stellt weiterhin trotz relativ hoher Redzidivrate eine effektive und patientenorientierte Behandlung der Dupuytren’schen Kontraktur dar.
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