Essential innovations in interventional endoscopy have significantly broadened the treatment armamentarium in gastroenterology. The treatment and complication management of intraepithelial neoplasms and early forms of cancer are increasingly being primarily addressed endoscopically. In cases of endoluminal lesions with no risk of lymph node or distant metastases, endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection have become established as standards. For broad-based adenomas, coagulation of the resection margins should be performed in the case of a piecemeal resection. Submucosal lesions can be reached and resected by tunneling techniques. Peroral endoscopic myotomy in cases of achalasia is a new treatment option for hypertensive and hypercontractile motility disorders. In addition, endoscopic myotomy for gastroparesis has shown very promising results. In this article, new resection techniques and so-called third space endoscopy are presented and critically discussed.
Wesentliche Innovationen in der interventionellen Endoskopie haben das therapeutische Armamentarium in der Gastroenterologie deutlich erweitert. Therapie und Komplikationsmanagement bei intraepithelialen Neoplasien und Frühkarzinomen werden immer häufiger primär endoskopisch adressiert. Bei endoluminalen Läsionen ohne Risiko von Lymphknoten- oder Fernmetastasen haben sich die endoskopische Mukosaresektion und die endoskopische Submukosadissektion als Standard etabliert. Bei breitbasig wachsenden Adenomen sollte die Koagulation der Resektionsränder im Falle einer Piecemeal-Resektion angewendet werden. Submukosale Läsionen sind durch Tunnelungstechniken erreich- und resezierbar. Die perorale endoskopische Myotomie bei Achalasie stellt eine Option für hypertensive und hyperkontraktile Motilitätsstörungen dar. Auch bei Gastroparese gibt es vielversprechende Daten für diese Interventionstechnik. Im vorliegenden Beitrag werden neue Resektionstechniken sowie die sogenannte Third-space-Endoskopie dargestellt und kritisch diskutiert.
Keywords: Endoscopic full thickness resection; Endoscopic mucosal resection; Endoscopic submucosal dissection; Peroral endoscopic myotomy; Submucosal tunneling.
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