Retrospective audit of a convenience cohort of individuals on HIV pre-exposure prophylaxis in Alberta, Canada

J Assoc Med Microbiol Infect Dis Can. 2022 Nov 29;7(4):350-363. doi: 10.3138/jammi-2022-0016. eCollection 2022 Nov.

Abstract
in English, French

Background: We undertook an audit of a province-wide HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) program in Alberta (Canada).

Methods: A retrospective record review of individuals accessing PrEP in Alberta included demographics, PrEP indication(s), and reported non-prescription drug and alcohol use from March 2016 to June 2019. Hepatitis A, B, C, HIV and syphilis serology, serum creatinine, and nucleic acid amplification tests testing for chlamydia and gonorrhea were collected. Descriptive statistics, incidence, and prevalence were calculated.

Results: A total of 511 participants were seen at STI, sexual, and reproductive health clinics and private family practitioner (FP) offices; 98.4% (503) were men, median age was 34 years (IQR 28-43 years), and 89.8% (459) were gay or bisexual men who have sex with men. Non-prescription drug use was reported by 39.3% (201) and alcohol use by 55.4% (283). 94.3% (482) reported condomless anal sex in the past 6 months. Testing rates were high (>95%) for all tests except for chlamydia and gonorrhea at the first follow-up visit 89.6%; (3-4 months). There was one HIV seroconversion. The incidence of new bacterial STIs was high: chlamydia 17 cases per 100 person-years (95% CI 13.5% to 21.4%), gonorrhea 11.14 cases per 100 person-years (95% CI 8.3% to 15.0%), and syphilis 1.94 cases per 100 person-years (95% CI 0.73% to 5.12%).

Conclusions: Following implementation of a provincial program for PrEP in Alberta, PrEP initiation and continuation was feasible in a range of settings and by both specialists and FPs.

Historique: Les chercheurs ont entrepris une vérification du programme provincial de prophylaxie pré-exposition (PrEP) du VIH en Alberta, au Canada.

Méthodologie: Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective des dossiers des personnes qui ont eu accès à la PrEP en Alberta, y compris les données démographiques, les indications d’administrer une PrEP et la consommation déclarée de médicaments sans ordonnance et d’alcool entre mars 2016 et juin 2019. Ils ont recueilli la sérologie de l’hépatite A, B et C, du VIH et de la syphilis, la créatinine sérique et les tests d’amplification des acides nucléiques de la Chlamydia et de la gonorrhée. Ils ont également calculé les statistiques descriptives, l’incidence et la prévalence de ces maladies.

Résultats: Au total, 511 participants ont été vus dans des cliniques d’ITS, de santé sexuelle et de santé reproductive ainsi qu’au cabinet de médecins de famille privés, soit 98,4 % d’hommes (503), d’un âge médian de 34 ans (ÉIQ : 28 à 43 ans) et 89,8 % (459) d’hommes gay ou bisexuels qui avaient des relations sexuelles avec d’autres hommes. Ainsi, 39,3 % (201) ont déclaré consommer des médicaments sans ordonnance et 55,4 % (283), de l’alcool. De plus, 94,3 % (482) ont indiqué avoir eu des relations sexuelles anales sans préservatif au cours des six mois précédents. Les taux de dépistage étaient élevés (>95 %) à l’égard de tous les tests au premier rendez-vous de suivi (au bout de trois à quatre mois), sauf ceux de la Chlamydia et de la gonorrhée, qui s’élevaient à 89,6 %. Un cas de séroconversion du VIH a été constaté. L’incidence de nouvelles ITS bactérienne était élevée : 17 cas de Chlamydia par 100 années-personnes (IC à 95 %, 13,5 % à 21,4 %), 11,14 cas de gonorrhée par 100 années-personnes (IC à 95 %, 8,3 % à 15,0 %) et 1,94 cas de syphilis par 100 années-personnes (IC à 95 %, 0,73 % à 5,12 %).

Conclusions: Après la mise en œuvre d’un programme provincial de PrEP en Alberta, il a été établi qu’il était possible d’entreprendre et de poursuivre la PrEP dans divers milieux, à l’instigation de spécialistes tout autant que de médecins de famille.

Keywords: HIV; PrEP; evaluation; prevention.