Objective: To evaluate whether integrating breast and cervical cancer screening in Rwanda's Women's Cancer Early Detection Program led to early breast cancer diagnoses in asymptomatic women.
Methods: Launched in three districts in 2018-2019, the early detection programme offered clinical breast examination screening for all women receiving cervical cancer screening, and diagnostic breast examination for women with breast cancer symptoms. Women with abnormal breast examinations were referred to district hospitals and then to referral hospitals if needed. We examined how often clinics were held, patient volumes and number of referrals. We also examined intervals between referrals and visits to the next care level and, among women diagnosed with cancer, their initial reasons for seeking care.
Findings: Health centres held clinics > 68% of the weeks. Overall, 9763 women received cervical cancer screening and clinical breast examination and 7616 received breast examination alone. Of 585 women referred from health centres, 436 (74.5%) visited the district hospital after a median of 9 days (interquartile range, IQR: 3-19). Of 200 women referred to referral hospitals, 179 (89.5%) attended after a median of 11 days (IQR: 4-18). Of 29 women diagnosed with breast cancer, 19 were ≥ 50 years and 23 had stage III or stage IV disease. All women with breast cancer whose reasons for seeking care were known (23 women) had experienced breast cancer symptoms.
Conclusion: In the short-term, integrating clinical breast examination with cervical cancer screening was not associated with detection of early-stage breast cancer among asymptomatic women. Priority should be given to encouraging women to seek timely care for symptoms.
Objectif: Évaluer si le fait d’intégrer le dépistage du cancer du sein et du col de l’utérus dans le Programme de détection précoce du cancer chez les femmes au Rwanda a permis de mieux diagnostiquer les cancers du sein chez les femmes asymptomatiques.
Méthodes: Lancé dans trois districts en 2018-2019, le programme de détection précoce proposait un examen clinique des seins à toutes les femmes effectuant un dépistage du cancer du col de l'utérus et un examen diagnostique des seins à celles présentant des symptômes de cancer du sein. Les femmes ayant obtenu un résultat anormal lors de cet examen étaient ensuite transférées à des hôpitaux de district et, si nécessaire, à des hôpitaux de référence. Nous nous sommes intéressés à la fréquence à laquelle les cliniques ont été mises sur pied, au volume de patients et au nombre de transferts. Nous avons également analysé les intervalles entre les transferts et les visites au niveau de soins supérieur et, pour les femmes atteintes d'un cancer, les raisons initiales qui les ont incitées à consulter.
Résultats: Les centres de santé ont organisé des cliniques > 68% des semaines. De manière générale, 9763 femmes ont été soumises à un dépistage du cancer du col de l'utérus et à un examen clinique des seins, tandis que 7616 d'entre elles n'ont fait l'objet que d'un examen des seins. Sur les 585 femmes transférées depuis les centres de santé, 436 (74,5%) se sont rendues dans l'hôpital de district après un délai médian de neuf jours (écart interquartile, EI: 3-19). Sur les 200 femmes renvoyées vers des hôpitaux de référence, 179 (89,5%) s'y sont rendues après un délai médian de 11 jours (EI: 4-18). Enfin, sur les 29 femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein, 19 étaient âgées de 50 ans et plus, et 23 souffraient d'un cancer de stade III ou IV. Toutes les femmes atteintes d'un cancer du sein ayant partagé les raisons qui les ont poussées à consulter (23 femmes) avaient ressenti des symptômes de la maladie.
Conclusion: À court terme, intégrer un examen clinique du sein lors d'un dépistage du cancer du col de l'utérus n’a pas donné lieu à une détection précoce du cancer du sein chez les femmes asymptomatiques. La priorité est d'encourager les femmes à consulter rapidement dès l'apparition de symptômes.
Objetivo: Evaluar si la integración de la detección del cáncer de mama y de cuello uterino en el Programa de Detección Temprana del Cáncer en Mujeres de Ruanda permitió realizar diagnósticos tempranos de cáncer de mama en mujeres asintomáticas.
Métodos: Lanzado en tres distritos entre 2018 y 2019, el programa de detección temprana ofrecía exámenes clínicos de mama a todas las mujeres que se sometían al cribado del cáncer de cuello uterino y exámenes mamarios diagnósticos a las mujeres con síntomas de cáncer de mama. Las mujeres con exámenes de mama anormales eran derivadas a hospitales de distrito y, posteriormente, a hospitales de referencia si era necesario. Se examinó la frecuencia de las consultas, el volumen de pacientes y el número de derivaciones. También se examinaron los intervalos entre las derivaciones y las visitas al siguiente nivel asistencial y, entre las mujeres diagnosticadas de cáncer, sus motivos iniciales para buscar asistencia.
Resultados: Los centros sanitarios realizaron consultas >68% de las semanas. En total, 9763 mujeres se sometieron a detección del cáncer de cuello uterino y examen clínico de las mamas, y 7616 solo a examen de las mamas. De 585 mujeres remitidas desde los centros sanitarios, 436 (74,5%) acudieron al hospital de distrito tras una mediana de 9 días (rango intercuartílico, IQR: 3-19). De 200 mujeres remitidas a hospitales de referencia, 179 (89,5%) acudieron tras una mediana de 11 días (IQR: 4-18). De 29 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama, 19 tenían ≥50 años y 23 presentaban enfermedad en estadio III o estadio IV. Todas las mujeres con cáncer de mama, cuyos motivos de búsqueda de atención eran conocidos (23 mujeres) habían experimentado síntomas de cáncer de mama.
Conclusión: A corto plazo, la integración del examen clínico de las mamas con la detección del cáncer de cuello uterino no se asoció con la detección temprana del cáncer de mama entre las mujeres asintomáticas. Debe darse prioridad a animar a las mujeres a buscar atención oportuna ante los síntomas.
الغرض: تقييم ما إذا كان دمج فحص سرطان الثدي وسرطان عنق الرحم في برنامج الكشف المبكر عن السرطان لدى النساء في رواندا، قد أدى إلى التشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي لا تظهر عليهن الأعراض. الطريقة إن برنامج الكشف المبكر، الذي تم إطلاقه في ثلاث مقاطعات خلال الفترة 2018 إلى 2019، قدم لجميع النساء اللواتي يخضعن لفحص سرطان عنق الرحم، وفحص الثدي التشخيصي للنساء المصابات بأعراض سرطان الثدي. تمت إحالة النساء اللواتي لديهن فحوصات غير طبيعية للثدي إلى مستشفيات المقاطعات، ثم إلى مستشفيات الإحالة إذا لزم الأمر. قمنا بفحص عدد المرات التي عُقدت فيها العيادات، وأعداد المرضى، وعدد الإحالات. قمنا أيضًا بفحص الفترات الفاصلة بين الإحالات والزيارات إلى مستوى الرعاية التالي، وفحص الأسباب الأولية لطلب الرعاية بين النساء المصابات بالسرطان.
النتائج: أقامت المراكز الصحية عيادات خلال أكثر من %68 من الأسابيع. إجمالاً، خضعت 9763 امرأة لفحص سرطان عنق الرحم، وفحص إكلينيكي للثدي، وخضعت 7616 امرأة لفحص الثدي وحده. من بين 585 امرأة تمت إحالتهن من المراكز الصحية، زارت 436 (%74.5) منهن مستشفى المنطقة بعد متوسط 9 أيام (المدى بين الشرائح الربيعية (IQR): 3 إلى 19). من بين 200 امرأة تمت إحالتهن إلى مستشفيات الإحالة، حضرت 179 (%89.5) منهن بعد متوسط 11 يومًا (المدى بين الشرائح الربيعية: 4 إلى 18). من بين 29 امرأة تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي، كانت 19 منهن بسن 50 سنة أو أكثر، و23 منهن مصابات بالمرحلة الثالثة، أو المرحلة الرابعة من المرض. جميع النساء المصابات بسرطان الثدي، اللواتي كانت أسباب طلبهن للرعاية معروفة (23 امرأة)، عانين من أعراض سرطان الثدي.
الاستنتاج: إن دمج فحص الثدي الإكلينيكي مع فحص سرطان عنق الرحم، لم يرتبط بالكشف عن سرطان الثدي في المراحل المبكرة لدى النساء اللاتي لا تظهر عليهن الأعراض. يجب إعطاء الأولوية لتشجيع النساء على طلب الرعاية في الوقت المناسب للأعراض.
目标: 旨在评估 “卢旺达妇科癌症早期检出项目” 将乳腺癌和宫颈癌筛查相结合是否有利于无症状妇女的乳腺癌早期诊断。.
方法: 早期检出项目于 2018-2019 年在三个地区开展，为所有接受宫颈癌筛查的妇女提供了临床乳房检查，并为有乳腺癌症状的妇女提供诊断性乳房检查。乳房检查异常的妇女被转诊到地区医院，如果需要，再转诊到转诊医院。我们调查了诊所的设立频率、患者数量和转诊人数。我们还调查了确诊为癌症的妇女在转诊和进一步寻求治疗期间的时间间隔，以及她们寻求治疗的最初原因。.
结果: 在此期间，卫生中心设立诊所的的时间超过 68%。总体而言，9,763 名妇女接受了宫颈癌筛查及临床乳房检查，7,616 名妇女只接受了乳房检查。在从卫生中心转诊的 585 名妇女中，436 (74.5%) 名妇女在中位数 9 天（四分位距，IQR：3-19）后去了地区医院就诊。在 200 名转诊到转诊医院的妇女中，179 名 (89.5%) 妇女在中位数 11 天(IQR: 4-18）后去了地区医院就诊。在 29 名被诊断为乳腺癌的妇女中，19 名年龄 ≥ 50 岁，23 名患有 III 期或 IV 期疾病。所有寻求治疗原因已知的乳腺癌女性患者（23 名妇女）均已出现乳腺癌症状。.
结论: 短期内，将临床乳腺检查与宫颈癌筛查相结合与无症状妇女早乳腺癌的诊断并无关联。应优先鼓励妇女在出现症状时及时寻求治疗。.
Цель: Оценить, способствовало ли объединение скрининга на рак молочной железы и на рак шейки матки в ходе программы раннего выявления рака у женщин в Руанде выявлению рака молочной железы на ранних стадиях у бессимптомных женщин.
Методы: В рамках программы раннего выявления, запущенной в трех районах страны в период с 2016 по 2018 годы, всем женщинам, прошедшим скрининг на рак шейки матки, предлагалось пройти клиническое обследование молочных желез, а женщинам с симптомами рака молочной железы – диагностическое обследование молочных желез. Женщин с выявленными при обследовании молочных желез отклонениями направляли в районные больницы, а затем при необходимости в лечебно-диагностические центры. Были изучены такие факторы, как частота проведения консультаций, количество пациентов и количество направлений к врачу. Также изучались интервалы между выдачей направлений к врачу и визитами в медицинские учреждения следующего уровня и среди женщин с установленным диагнозом рака их первоначальные причины обращения за медицинской помощью.
Результаты: В центрах здравоохранения проводились консультации на протяжении более 68% недель. В целом 9763 женщины прошли скрининг на рак шейки матки и клиническое обследование молочных желез, а 7616 – только обследование молочных желез. Из 585 женщин, направленных из центров здравоохранения, 436 (74,5%) обратились в районную больницу в среднем через 9 дней (межквартильный интервал, IQR: 3–19). Из 200 женщин, направленных в лечебно-диагностические центры, 179 (89,5%) были госпитализированы через 11 дней (IQR: 4–18). Из 29 женщин с установленным диагнозом рака молочной железы 19 находились в возрасте ≥ 50 лет, а у 23 была III или IV стадия заболевания. У всех женщин с диагнозом рака молочной железы, причины обращения за медицинской помощью которых были известны (23 женщины), наблюдались симптомы заболевания.
Вывод: В краткосрочной перспективе объединение клинического обследования молочных желез со скринингом на рак шейки матки не ассоциировалось с выявлением ранних стадий рака молочной железы у бессимптомных женщин. В первую очередь следует призывать женщин своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов.
(c) 2023 The authors; licensee World Health Organization.