Mayotte is a French overseas department and one of the 4 islands of the Comoros archipelago in the Indian Ocean, located between Madagascar and the eastern coast of Africa. Malaria, mainly by Plasmodium falciparum, is endemic to the archipelago and remained a major public health problem until recent years. To control and then eliminate the disease, major strategies have been established in Mayotte since 2001. Preventive measures, diagnostic testing, treatment and disease surveillance were introduced or improved.From 2002 to 2021, 4819 autochthonous cases were reported in Mayotte where the annual incidence decreased from 10.3 per 1,000 population in 2002 (1649 cases) to less than 0.01 per 1,000 population in 2020 (2 cases). The incidence has been below 1 per 1,000 population since 2009. In 2013, WHO classified Mayotte as a territory in malaria elimination phase. In 2021, no locally acquired malaria cases were reported on the island. During this period 2002-2021, 1898 imported cases were observed. They mainly came from the Union of Comoros (85.8%), Madagascar (8.6%) and sub-Saharan Africa (5,6%). Since 2017, the annual number of locally acquired cases was less than 10 and decreased steadily (9 cases in 2017, 5 in 2018, 4 in 2019 and 2 in 2020). The distribution of these rare locally acquired cases both in time and space suggests that they were introduced and not indigenous cases. A study of the genotypic profile of the plasmodial strains of these cases observed from 2017 to 2020 (17 cases analysed out of 20 diagnosed) confirms that these were certainly introduced cases related to imported cases from the neighboring Comoros.Malaria indigenous transmission seems to be eliminated in Mayotte, but the island remains under threat of reintroduction via cases imported from neighbouring countries. It is time to develop a local plan to prevent reintroduction and to implement a proactive policy of regional cooperation in the fight against malaria.
Mayotte, département français d'outre-mer, est l'une des 4 îles de l'archipel des Comores dans l'océan Indien, situé entre Madagascar et la côte orientale de l'Afrique. Le paludisme, principalement dû à Plasmodium falciparum, est endémique dans l'archipel et a longtemps représenté un problème majeur de santé publique à Mayotte. Pour lutter, voire éliminer, la maladie, diverses mesures sont mises en place à Mayotte à partir de 2001. Les moyens diagnostiques et thérapeutiques ont été améliorés, la surveillance épidémiologique mise en place et la lutte antivectorielle renforcée.
De 2002 à 2021, 4 819 cas acquis localement ont été déclarés à Mayotte où l'incidence annuelle est passée de 10,3 ‰ en 2002 (1649 cas) à moins de 0,01 ‰ en 2020 (2 cas). L'incidence est inférieure à 1 ‰ depuis 2009. En 2013, l'OMS classe Mayotte parmi les territoires en phase d’élimination du paludisme. En 2021, aucun cas de paludisme acquis localement n'a été signalé sur l’île. Durant cette période 2002-2021, 1898 cas importés ont été observés. Ils proviennent principalement de l'Union des Comores (85,8%), puis de Madagascar (8,6%) et d'Afrique subsaharienne (5,6%). Depuis 2017, le nombre annuel de cas acquis localement est inférieur à 10 et décroît régulièrement (9 cas en 2017, 5 en 2018, 4 en 2019 et 2 en 2020). La distribution, à la fois dans le temps et dans l'espace, de ces rares cas acquis localement suggère que ce sont des cas introduits et non indigènes. L’étude du profil génotypique des souches plasmodiales de ces cas observés de 2017 à 2020 (17 cas analysés sur les 20 diagnostiqués) confirme qu'il s'agit certainement de cas introduits liés à des cas importés des Comores voisines.
La transmission indigène du paludisme semble être interrompue à Mayotte, mais l’île reste sous la menace d'une réintroduction via des cas importés des pays voisins. Il est temps d’élaborer un plan local de prévention de la réintroduction et de mettre en œuvre une politique volontariste de coopération régionale en matière de lutte contre le paludisme.
Keywords: Comoros; Indian Ocean; Malaria, Elimination; Mayotte; Plasmodium falciparum.
Copyright © 2023 SFMTSI.