Culturally Adapted Cognitive Behaviour Therapy (CaCBT) to Improve Community Mental Health Services for Canadians of South Asian Origin: A Qualitative Study

Can J Psychiatry. 2024 Jan;69(1):54-68. doi: 10.1177/07067437231178958. Epub 2023 Jun 27.

Abstract

Background: South Asian (SA) Canadians are disproportionately affected by higher rates of mood and anxiety disorders. SA Canadians with depression report significant barriers to accessing mental health care and the highest proportion of unmet mental health needs. The Mental Health Commission of Canada (MHCC) advocates for culturally and linguistically relevant services for SA Canadians. Culturally adapted cognitive behavior therapy (CaCBT) has shown to be more effective than standard cognitive behavior therapy (CBT). Adapting CBT for the growing SA population in Canada will ensure equitable access to effective, culturally-appropriate mental health interventions.

Method: The study used a qualitative design to elicit stakeholder consultation via in-depth interviews. This study is reported using the criteria included in Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Studies (COREQ). The analysis follows an ethnographic approach and was informed by the principles of emergent design.

Results: Five themes were identified from the analysis, (i) Awareness and preparation: factors that impact the individual's understanding of therapy and mental illness. (ii) Access and provision: SA Canadians' perception of barriers, facilitators, and access to treatment. (iii) Assessment and engagement: experiences of receiving helpful treatment. (iv) Adjustments to therapy: modifications and suggestions to standard CBT. (v) Ideology and ambiguity: racism, immigration, discrimination, and other socio-political factors.

Conclusions: Mainstream mental health services need to be culturally appropriate to better serve SA Canadians experiencing depression and anxiety. Services must understand the family dynamics, cultural values and socio-political factors that impact SA Canadians to reduce attrition rates in therapy.

Contexte: Les Canadiens sud-asiatiques (SA) sont affectés de façon disproportionnée par les taux plus élevés de troubles anxieux. Les Canadiens SA souffrant de dépression dénoncent des obstacles importants à l’accès aux soins de santé mentale et la proportion la plus élevée de besoins de santé mentale non comblés. La Commission de la santé mentale du Canada (CSMC) préconise des services culturellement et linguistiquement pertinents pour les Canadiens SA. La Thérapie cognitivo-comportementale culturellement adaptée (TCCCa) s’est révélée plus efficace que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) régulière. Adapter la TCC pour la population SA grandissante au Canada assurera un accès équitable à des interventions de santé mentale efficaces et culturellement appropriées.

Méthode: La présente étude a utilisé une conception qualitative pour susciter la consultation des intervenants par des entrevues en profondeur. Cette étude est reconnue utiliser les critères inclus dans les Critères consolidés pour les rapports d'études qualitatives (CCREQ). L’analyse suit une approche ethnographique et était éclairée par les principes de la conception émergente.

Résultats: Cinq thèmes se sont dégagés de l’analyse, (i) Facteurs de sensibilisation et de préparation qui influent sur la compréhension de la thérapie et de la maladie mentale. (ii) Accès et prestation : Perception des Canadiens SA sur les obstacles, les facilitateurs et l'accès au traitement. (iii) Accès et prestation : Perception des Canadiens SA sur les obstacles, les facilitateurs et l'accès au traitement. (iv) Ajustements thérapeutiques : modifications et suggestions de la TCC standard. (v) Idéologie et ambiguïté : racisme, immigration, discrimination et autres facteurs socio-politiques.

Conclusions: Les services de santé mentale traditionnels doivent être culturellement adaptés pour mieux servir les Canadiens SA souffrant de dépression et d'anxiété. Les services doivent comprendre la dynamique familiale, les valeurs culturelles et les facteurs socio-politiques qui ont un effet sur les Canadiens SA afin de réduire les taux d'attrition en thérapie.

Keywords: CBT; South Asian; anxiety; behavioral; culturally adapted CBT; depression; qualitative research.

MeSH terms

  • Asian People
  • Canada
  • Cognitive Behavioral Therapy*
  • Community Mental Health Services*
  • Culturally Competent Care*
  • Humans
  • Mental Disorders*