Background: Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) is a leading cause of morbidity and mortality in Canada. The COVID-19 pandemic altered the usual care of ambulatory and acute cardiac patients. This study aimed to describe ASCVD-related clinical outcomes and healthcare resource utilization (HCRU) patterns during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic in Alberta, Canada, relative to the three preceding years.
Methods: A repeated cross-sectional study design was conducted over three-month periods using administrative health data between March 15, 2017, and March 14, 2021. ASCVD-related clinical outcomes included major adverse cardiovascular events (MACE) endpoints. HCRU was assessed through general practitioner and other healthcare professional visits (including telehealth claims) for ASCVD events, emergency department visits, ASCVD diagnostic imaging tests, laboratory tests, and hospital length of stay.
Results: Relative to the control year period (March to June 2019) ASCVD-related events (i.e., hospitalizations, emergency department (ED) visits and physician office visits) declined by 23% during the three-months COVID-19 period (March to June 2020). Acute declines were not sustained following June 2020. In contrast, in-patient mortality rates involving a primary MACE endpoint increased from March to June 2020 COVID-19 period.
Conclusions: This study demonstrates the COVID-19 pandemic and corresponding public health restrictions impacted ASCVD-related care. While many clinical outcomes returned to pre-pandemic levels at the end of the observation period, our results suggest that patients' HCRU declined, which could lead to further CV events and mortality. Understanding the impact of COVID-19 restrictions on ASCVD-related care may help improve healthcare resiliency.
Contexte: L’athérosclérose cardiovasculaire (ASCV) est l’une des principales causes de morbidité et de mortalité au Canada. La pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a modifié les soins habituels des patients atteints de maladies cardiaques pris en charge en ambulatoire ou en soins de courte durée. Cette étude vise à décrire les résultats cliniques et les tendances en matière d’utilisation des ressources en santé relatifs à l’ASCV durant la pandémie de COVID-19 en Alberta, Canada, par rapport aux trois années précédentes.
Méthodologie: Une étude transversale à répétition a été menée sur des périodes de trois mois, au moyen de données administratives sur la santé colligées du 15 mars 2017 au 14 mars 2021. Les résultats cliniques associés à l’ASCV comprenaient des critères d’évaluation d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs. L’utilisation des ressources en santé a été évaluée en fonction des visites chez les omnipraticiens et autres professionnels de la santé (y compris les réclamations relatives à la télésanté) en raison de manifestations d’ASCV, des visites aux services d’urgence, des examens d’imagerie diagnostique pour l’ASCV, des analyses de laboratoire et de la durée des séjours à l’hôpital.
Résultats: Les événements associés à l’ASCV (soit les hospitalisations, les visites aux services d’urgence et les visites au cabinet du médecin) ont diminué de 23 % durant la période de trois mois de la pandémie de COVID-19 (de mars à juin 2020), par rapport à la période de l’année témoin (de mars à juin 2019). Les diminutions notables n’ont pas duré au-delà de juin 2020. En revanche, les taux de mortalité des patients hospitalisés impliquant un critère d’évaluation principal d’événement cardiovasculaire indésirable majeur ont augmenté durant la période de la pandémie de COVID-19 allant de mars à juin 2020.
Conclusions: Cette étude démontre que la pandémie de COVID-19 et les restrictions connexes imposées par la santé publique ont influé sur les soins associés à l’ASCV. Bien que de nombreux résultats cliniques soient revenus à leurs valeurs prépandémiques à la fin de la période d’observation, nos résultats laissent croire que l’utilisation des ressources en santé par les patients a diminué, ce qui pourrait entraîner davantage d’événements cardiovasculaires et de mortalité. La compréhension des conséquences des restrictions liées à la COVID-19 sur les soins relatifs à l’ASCV pourrait contribuer à améliorer la résilience du système de santé.
© 2023 Published by Elsevier Inc. on behalf of the Canadian Cardiovascular Society.