Background: Stepped care cognitive behavioural therapy for children after trauma (SC-CBT-CT; aged 7-12 years) can help to increase access to evidence-based trauma treatments for children. SC-CBT-CT consists of a parent-led therapist-assisted component (Step One) with an option to step up to standard therapist-led treatment (Step Two). Studies have shown that SC-CBT-CT is effective; however, less is known about what parent variables are associated with outcome of Step One.Objective: To examine parent factors and their relationship with completion and response among children receiving Step One.Method: Children (n = 82) aged 7-12 (M = 9.91) received Step One delivered by their parents (n = 82) under the guidance of SC-CBT-CT therapists. Logistic regression analyses were used to investigate whether the following factors were associated with non-completion or non-response: the parents' sociodemographic variables, anxiety and depression, stressful life experiences and post-traumatic symptoms, negative emotional reactions to their children's trauma, parenting stress, lower perceived social support, and practical barriers to treatment at baseline.Results: Lower level of educational achievement among parents was related to non-completion. Higher levels of emotional reactions to their child's trauma and greater perceived social support were related to non-response.Conclusions: The children seemed to profit from the parent-led Step One despite their parents` mental health challenges, stress, and practical barriers. The association between greater perceived social support and non-response was unexpected and warrants further investigation. To further increase treatment completion and response rates among children, parents with lower education may need more assistance on how to perform the interventions, while parents who are very upset about their child's trauma may need more emotional support and assurance from the therapist.Trial registration: ClinicalTrials.gov NCT04073862; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04073862. Retrospectively registered 03 June 2019 (first patient recruited May 2019).
Antecedentes: la terapia cognitiva conductual de cuidados escalonados para niños después de un trauma (SC-CBT-CT por sus siglas en inglés; de 7 a 12 años) puede ayudar a aumentar el acceso a tratamientos para trauma basados en evidencia para niños. SC-CBT-CT consta de un componente asistido por un terapeuta dirigido por los padres (paso uno) con la opción de pasar al tratamiento estándar dirigido por un terapeuta (paso dos). Los estudios han demostrado que SC-CBT-CT es eficaz; sin embargo, se sabe menos acerca de qué variables principales están asociadas con el resultado del paso uno.
Objetivo: Examinar los factores de los padres y su relación con la finalización y la respuesta entre los niños que reciben el Paso Uno.
Método: Niños (n = 82) de 7 a 12 años (M = 9,91) recibieron el Paso Uno impartido por sus padres (n = 82) bajo la guía de terapeutas de SC-CBT-CT. Se utilizaron análisis de regresión logística para investigar si los siguientes factores estaban asociados con la no finalización o la falta de respuesta: variables sociodemográficas de los padres, ansiedad y depresión, experiencias de vida estresantes y síntomas postraumáticos, reacciones emocionales negativas al trauma de sus hijos, estrés en la parentalidad, menor apoyo social percibido y barreras prácticas para el tratamiento al inicio del estudio.
Resultados: Menor nivel de logro educativo entre los padres se relacionó con la no finalización. Los niveles más altos de reacciones emocionales al trauma de su hijo y un mayor apoyo social percibido se relacionaron con la falta de respuesta.
Conclusiones: Los niños parecieron beneficiarse del Paso Uno dirigido por los padres a pesar de los desafíos de salud mental, el estrés y las barreras prácticas de sus padres. La asociación entre un mayor apoyo social percibido y la falta de respuesta fue inesperada y justifica una mayor investigación. Para aumentar aún más la compleción del tratamiento y las tasas de respuesta entre los niños, los padres con menor nivel educativo pueden necesitar más ayuda en cuanto a cómo realizar las intervenciones, mientras que los padres que están muy perturbados por el trauma de su hijo pueden necesitar más apoyo emocional y seguridad por parte del terapeuta.
ClinicalTrials.gov NCT04073862;
背景：创伤后儿童的阶梯式护理认知行为疗法（SC-CBT-CT；7-12 岁）有助于增加儿童获得循证创伤治疗的机会。 SC-CBT-CT 由家长主导、治疗师辅助部分（第一步）和升级到标准治疗师主导治疗（第二步）的选项组成。研究表明 SC-CBT-CT是有效的；然而，对于哪些父母变量与第一步的结果相关联知之甚少。
目的：考查父母因素及其与接受第一步儿童的完成和反应的关系。
方法：7-12 岁的儿童 (n = 82) (M = 9.91) 在 SC-CBT-CT 治疗师的指导下接受父母 (n = 82) 提供的第一步。逻辑回归分析用于考查以下因素是否与未完成或未响应相关：父母的社会人口变量、焦虑和抑郁、压力生活经历和创伤后症状、对孩子创伤的负面情绪反应、养育子女压力、较低的社会支持感知以及基线治疗的现实障碍。
结果：父母较低的教育成就水平与未完成相关。对孩子创伤更高水平的情绪反应和更大的社会支持与未响应有关。
结论：尽管父母面临心理健康挑战、压力和现实障碍，孩子们似乎从父母主导的第一步中获益。更多感知到的社会支持与未响应之间的关联是出乎意料的，值得进一步调查。为了进一步提高儿童的治疗完成率和反应率，受教育程度较低的父母可能需要更多关于如何进行干预的帮助，而对孩子的创伤感到非常不安的父母可能需要治疗师更多的情感支持和保证。
临床试验号 NCT04073862；
Keywords: Atención escalonada; Stepped care; attrition; children; deserción; niños; predictores de tratamiento; terapia centrada en el trauma; trauma-focused therapy; treatment predictors; 儿童; 治疗预测因素; 流失; 聚焦创伤治疗; 阶梯式护理.
The children seemed to profit from Step One despite parents' mental health challenges and practical barriers.Response may improve if parents’ emotional reactions to a child's trauma is addressed.Parents with lower education may need more assistance in performing Step One.