The Evaluation of Sentinel Lymph Node Biopsy Using Radiocolloid in First Stage Endometrial Cancer

Mol Imaging Radionucl Ther. 2023 Jun 20;32(2):103-111. doi: 10.4274/mirt.galenos.2022.36097.

Abstract
in English, Turkish

Objectives: Detection of a sentinel lymph node (SLN) in patients with endometrial cancer (EC) reduces the rate of unnecessary systemic lymph dissection. The aim of this study was to assess the SLN detection rate, accuracy of the method using Tc-99m-SENTI-SCINT and the rate of metastatic nodal involvement in patients with preoperative first stage EC.

Methods: A prospective study of SLN biopsy of 41 patients with stage I EC was conducted after cervical application of 4mCi Tc-99m-SENTI-SCINT. Planar lymphoscintigraphy and single-photon emission computed tomography/computed tomography (SPECT/CT) of the pelvis were performed, followed by site-specific lymphadenectomy in intermediate-risk patients if no SLN was detected per hemipelvis and pelvic lymphadenectomy in all high-risk patients.

Results: Pre-operative detection rate of planar lymphoscintigraphy was 80.49 [95% confidence interval (CI): 68.36-92.62] and of SPECT/CT 95.12 (95% CI: 88.52-101.7). The total intraoperative SLN detection rate was 95.12 (95% CI: 88.52-101.7) per patient and 26.83 (95% CI: 19.91-33.75) bilaterally. The average number of SLNs removed was 1.6±0.8. The most common anatomical location of SLN was the right external iliac region. The SLN metastatic rate was 17%. Both sensitivity and negative predictive value regarding metastatic involvement were 100%.

Conclusion: The SLN detection rate, sensitivity and negative predictive value using Tc-99m-SENTI-SCINT in patients with EC in our study were high. The application of ultra-staging in the histopathological analysis of SLN increases the detection of nodal metastases and improves the staging in these patients.

Amaç: Endometriyal kanserli (EK) hastalarda sentinel lenf nodu (SLN) saptanması gereksiz sistemik lenf diseksiyonu oranını azaltır. Bu çalışmanın amacı, preoperatif birinci evre EK’li hastalarda SLN saptama oranını, Tc-99m-SENTI-SCINT kullanılan yöntemin doğruluğunu ve metastatik nodal tutulum oranını değerlendirmekti.

Yöntem: 4mCi Tc-99m-SENTI-SCINT’nin servikal uygulamasından sonra evre I EK’li 41 hastanın SLN biyopsisini içeren prospektif bir çalışma yapıldı. Pelvisin planar lenfosintigrafisi ve tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografisi/bilgisayarlı tomografisi (SPECT/BT) çekildi, ardından hemipelvis başına SLN saptanmadıysa orta riskli hastalarda bölgeye özgü lenfadenektomi ve tüm yüksek riskli hastalarda pelvik lenfadenektomi uygulandı.

Bulgular: Planar lenfosintigrafinin ameliyat öncesi saptama oranı 80,49 iken [%95 güven aralığı (GA): 68,36-92,62] SPECT/BT’nin saptama oranı 95,12 (%95 GA: 88,52-101,7) idi. Toplam intraoperatif SLN saptama oranı hasta başına 95,12 (%95 GA: 88,52-101,7) ve bilateral olarak 26,83 (%95 GA: 19,91-33,75) idi. Çıkarılan ortalama SLN sayısı 1,6±0,8 idi. SLN’nin en yaygın anatomik yerleşim yeri sağ eksternal iliak bölge idi. SLN metastatik oranı %17 idi. Metastatik tutulumla ilgili hem duyarlılık hem de negatif öngörü değeri %100 idi.

Sonuç: Çalışmamızda EK’li hastalarda Tc-99m-SENTI-SCINT kullanılarak SLN saptama oranının ve Tc-99m-SENTI-SCINT’nin duyarlılığının ve negatif prediktif değerinin yüksek olduğu gösterildi. Ultra evrelemenin SLN’nin histopatolojik analizinde uygulanması nodal metastazların saptanmasını arttırır ve bu hastalarda evrelemeyi geliştirir.

Keywords: Endometrial carcinoma; SPECT/CT; sentinel lymph node; ultra-staging.