The objective of this paper was to document contraceptive dynamics and associated correlates of contraceptive method switching and discontinuation in Myanmar during the COVID-19 pandemic. We conducted a secondary analysis of panel data collected between August 2020 and March 2021 among married women of reproductive age of households registered for a strategic purchasing project in Yangon. Statistical analysis included descriptive statistics, bivariate tests of association and adjusted log-Poisson models with generalised estimating equations to examine relative risks and 95% confidence intervals. Among the study sample, 28% of women reported method switching and 20% method discontinuation at least once during the study period. Difficulties accessing resupply/removal/insertion of contraception due to COVID-19 and method type at baseline were identified as correlates of method switching and discontinuation. Women who reported difficulty obtaining their method due to COVID-19 had an increased risk of method switching (RRadj: 1.85, 95%CI: 1.27, 2.71). Women who reported injectables as their initial contraceptive method at baseline had an increased risk of method switching (RRadj:1.71, 95%CI: 1.06, 2.76) and method discontinuation (RRadj: 2.16, 95%CI: 1.16, 4.02) compared to non-injectable users. As Myanmar evaluates its public health response to COVID-19, the country should consider innovative service delivery models that allow women to have sustained access to their method of choice during a health emergency. (211).
L’objectif de cet article était de documenter la dynamique contraceptive et les corrélats associés du changement et de l’arrêt d’une méthode contraceptive au Myanmar pendant la pandémie de COVID-19. Nous avons mené une analyse secondaire de données recueillies entre août 2020 et mars 2021 auprès de femmes mariées en âge de procréer issues de ménages enregistrés pour un projet d’achat stratégique à Yangon. L’analyse statistique comprenait des statistiques descriptives, des tests bivariés d’association et des modèles log-Poisson ajustés avec des équations d’estimations généralisées pour examiner les risques relatifs et les intervalles de confiance de 95%. Parmi l’échantillon de l’étude, 28% des femmes ont signalé avoir changé de méthode et 20% ont arrêté leur méthode au moins une fois pendant la période étudiée. Des difficultés pour avoir accès à un réapprovisionnement/au retrait/à l’insertion de la contraception en raison de la COVID-19 et du type de méthode adoptée au début de l’étude ont été identifiées comme corrélats du changement et de l’arrêt de méthode. Les femmes qui ont affirmé avoir eu des difficultés à obtenir leur méthode en raison de la COVID-19 présentaient un risque accru de changement de méthode (rapports de cotes ajustés: 1,85, IC 95%: 1,27, 2,71). Les femmes qui ont indiqué que les contraceptifs injectables étaient leur méthode initiale au début de l’étude couraient un risque accru de changement de méthode (rapports de cotes ajustés: 1,71, IC 95%: 1,06, 2,76) et d’arrêt de la méthode (rapports de cotes ajustés: 2,16, IC 95%: 1,16, 4,02) par rapport aux utilisatrices de contraceptifs non injectables. Lors de l’évaluation de la réponse de son système de santé publique à la COVID-19, le Myanmar devrait envisager des modèles de prestation de services novateurs qui permettent aux femmes d’avoir un accès ininterrompu à leur méthode de choix pendant une urgence sanitaire.
El objetivo de este artículo era documentar la dinámica anticonceptiva y los correlatos asociados de cambio y abandono de método anticonceptivo en Myanmar durante la pandemia de COVID-19. Realizamos un análisis secundario de los datos de panel recolectados entre agosto de 2020 y marzo de 2021 entre mujeres casadas en edad reproductiva de viviendas inscritas para un proyecto de compra estratégica en Yangon. El análisis estadístico abarcó estadísticas descriptivas, pruebas bivariadas de asociación y modelos logarítmicos de Poisson ajustados con ecuaciones de estimaciones generalizadas para examinar los riesgos relativos y los intervalos de confianza al 95%. Entre la muestra del estudio, el 28% de las mujeres informaron cambio de método y el 20% abandono de método, como mínimo una vez durante el período del estudio. Como correlatos del cambio y abandono de método, se identificaron las dificultades para acceder a reabastecimiento/extracción/inserción de anticoncepción debido a COVID-19 y el tipo de método en la línea de base. Las mujeres que informaron dificultad para obtener su método debido a COVID-19 tuvieron mayor riesgo de cambio de método (RRaj: 1.85, IC al 95%: 1.27, 2.71). Las mujeres que informaron usar inyectables como su método anticonceptivo inicial en la línea de base tuvieron mayor riesgo de cambio de método (RRaj:1.71, IC al 95%: 1.06, 2.76) y abandono de método (RRaj: 2.16, IC al 95%: 1.16, 4.02) comparadas con las que no usaron inyectables. A medida que Myanmar evalúe su respuesta de salud pública al COVID-19, el país debe considerar modelos innovadores de prestación de servicios que permitan a las mujeres tener acceso continuo a su método de elección durante una emergencia de salud.
Keywords: COVID-19; Myanmar; SARS-CoV-2; family planning methods; health service.