Background: The influence of adverse childhood experiences (ACEs) on an individual's health is substantial. However, the associations between ACEs, problematic internet use (PIU), and health-related quality of life (HRQOL) in adolescents remain underexplored.Objective: To assess the association between ACEs and HRQOL in Chinese adolescents and to evaluate the mediating role of PIU in this association.Method: A sample of 6,639 adolescents (3,457 boys and 3,182 girls) aged between 11-20 years (mean [SD] age: 14.5 [1.6] years) were recruited from 6 junior and senior middle schools using a proportional sampling approach in a cross-sectional study. Data on ACE exposure was collected through the short form of Childhood Trauma Questionnaire, the ACE-International Questionnaire, and two additional questions. HRQOL was assessed by the Pediatric Quality of Life Inventory version 4.0. The associations between ACEs and HRQOL were estimated using linear regression models. Mediation analysis was further conducted to explore the possible mediating role of PIU in the association between ACEs and HRQOL.Results: Our study collected 13 different ACEs. We found that adolescents exposed to any ACE had significantly lower scores in all HRQOL dimensions, psychosocial health summary scale, and total scale, than those without such exposure. Specifically, adolescents with ≥ 3 ACE exposure had a total scale score that was 14.70 (95%CI: 15.53 to 13.87) points lower than their non-exposed counterparts. Mediation analysis identified PIU as a significant mediator, with the proportion of the total effect attributable to PIU ranging from 14.38% for social functioning to 17.44% for physical functioning.Conclusions: Exposure to ACEs was associated with poorer HRQOL in Chinese adolescents, underscoring the importance to prevent ACEs and their negative impacts on adolescent well-being. These findings also highlighted the need of promoting appropriate internet use among adolescents exposed to ACEs, in order to avert potential impairment in their HRQOL.HIGHLIGHTSAdolescents with adverse childhood experiences have poorer health-related quality of life.The association between adverse childhood experiences and health-related quality of life shows a dose-response pattern.Problematic internet use partially mediates the associations between adverse childhood experiences and health-related quality of life in adolescents.
Antecedentes: La influencia de las experiencias adversas en la infancia (ACE, por sus siglas en inglés) en la salud de un individuo es substancial. Sin embargo, las asociaciones entre ACE, uso problemático de Internet (PIU, por sus siglas en inglés) y calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL, por sus siglas en inglés) en adolescentes siguen siendo poco exploradas.
Objetivo: Evaluar la asociación entre ACEs y HRQOL en adolescentes chinos, y evaluar el papel mediador de PIU en esta asociación.
Método: Se reclutó una muestra de 6.639 adolescentes (3.457 varones y 3.182 mujeres) con edades comprendidas entre 11 y 20 años (media de edad [DE]: 14.5 [1.6] años) de 6 escuelas secundarias utilizando un enfoque de muestreo proporcional en un estudio transversal. Los datos sobre la exposición a ACE se recopilaron mediante el Cuestionario de Trauma Infantil en su forma abreviada, el Cuestionario Internacional de Experiencias Adversas en la Infancia y dos preguntas adicionales. La HRQOL se evaluó utilizando el Cuestionario de Calidad de Vida Pediátrica versión 4.0. Las asociaciones entre ACEs y HRQOL se estimaron mediante modelos de regresión lineal. Se llevó a cabo un análisis de mediación adicional para explorar el posible papel mediador de PIU en la asociación entre ACEs y HRQOL.
Resultados: Nuestro estudio recopiló 13 ACE diferentes. Encontramos que los adolescentes expuestos a cualquier ACE presentaron puntuaciones significativamente más bajas en todas las dimensiones de HRQOL, en la escala resumen de salud psicosocial y en la escala total, en comparación con aquellos sin dicha exposición. Específicamente, los adolescentes con ≥ 3 exposiciones a ACE presentaron una puntuación en la escala total que fue 14.70 (IC 95%: 15.53 a 13.87) puntos más bajos que sus contrapartes no expuestas. El análisis de mediación identificó a PIU como un mediador significativo, con una proporción del efecto total atribuible a PIU que osciló entre el 14.38% para el funcionamiento social y el 17.44% para el funcionamiento físico.
Conclusiones: La exposición a las ACEs se asoció con una peor HRQOL en los adolescentes chinos, lo que subraya la importancia de prevenir las ACEs y sus impactos negativos en el bienestar de los adolescentes. Estos hallazgos también destacaron la necesidad de promover el uso adecuado de Internet entre los adolescentes expuestos a ACEs, para evitar un posible deterioro en su HRQOL.
背景：不良童年经历 (ACE) 对个人健康影响很大。然而，青少年的 ACE、问题性互联网使用 (PIU) 和健康相关生活质量 (HRQOL) 之间的关联仍未得到充分探究。
目的：评估中国青少年 ACE 与 HRQOL 之间的关联，并评估 PIU 在该关联中的中介作用。
方法：在一项横断面研究中，使用比例抽样方法从 6所初高中招募了年龄在 11–20 岁（平均年龄[标准差]：14.5岁[1.6]）的6,639 名青少年（3,457 名男孩和 3,182 名女孩）样本。通过简版儿童创伤问卷、ACE-国际问卷和两个附加问题收集有关 ACE 暴露的数据。HRQOL 由儿童生活质量量表 4.0 版评估。使用线性回归模型估计 ACE 和 HRQOL 之间的关联。进一步进行中介分析以探讨 PIU 在 ACE 和 HRQOL 之间关联中可能的中介作用。
结果：我们的研究收集了 13 种不同的 ACE。我们发现有过任何 ACE暴露的青少年在全部 HRQOL 维度、心理社会健康简要量表和总量表上的得分都显著低于没有接触过这种情况的青少年。 具体而言，接触过 ≥ 3 次 ACE 的青少年的总量表得分比无暴露对照低 14.70（95%CI：15.53 至 13.87）分。中介分析确定 PIU 是一个显著的中介因素，PIU 占总效应的比例从社会功能的 14.38% 到身体功能的 17.44% 不等。
结论： 中国青少年ACE暴露与较差 HRQOL 相关，强调了预防 ACE 及其对青少年健康负面影响的重要性。这些研究结果还强调需要在ACE暴露的青少年中促进适当的互联网使用，以避免其HRQOL 受到潜在损害。
Keywords: Adverse childhood experience; Experiencia adversa en la infancia; adolescent; adolescente; calidad de vida relacionada con la salud; health-related quality of life; mediación; mediation; problematic internet use; uso problemático de Internet; 不良童年经历; 中介; 健康相关生活质量; 问题性互联网使用; 青少年.