Cardiovascular diseases are the most frequent cause of disability and death. Evidence-based pharmacotherapy is the basis for successful treatment of common diseases, such as hypertension, heart failure, coronary artery disease, and atrial fibrillation. The proportion of older people with several diseases (multimorbidity) who need five or more drugs daily (polypharmacy) is steadily increasing. Evidence on the efficacy and safety of drugs in these patients is, however, limited because they are often excluded or underrepresented in clinical trials. In addition, clinical guidelines mostly focus on single diseases and only occasionally deal with the challenges in the pharmacotherapy of older multimorbid patients with polypharmacy. This article describes the options and special features of pharmacotherapy for hypertension, chronic heart failure and dyslipidemia, as well as antithrombotic treatment in (very) old people.
Kardiovaskuläre Erkrankungen stellen die häufigste Ursache für Behinderung und Tod dar. Evidenzbasierte Pharmakotherapie ist die Basis zur erfolgreichen Therapie der Volkskrankheiten Hypertonie, Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit und Vorhofflimmern. Der Anteil älterer Menschen mit mehreren Krankheiten (Multimorbidität), die 5 oder mehr Arzneimittel täglich benötigen (Polymedikation), nimmt stetig zu. Die Evidenz zur Wirksamkeit und Sicherheit von Arzneimitteln bei diesen Menschen ist begrenzt, da diese häufig von klinischen Studien ausgeschlossen oder unterrepräsentiert sind. Leitlinien fokussieren zudem größtenteils auf einzelne Krankheiten und behandeln nur gelegentlich die Herausforderungen in der Pharmakotherapie älterer multimorbider Patienten mit Multimedikation. Dieser Artikel beschreibt die Chancen und die Besonderheiten der Pharmakotherapie bei Hypertonie, chronischer Herzinsuffizienz und Fettstoffwechselstörungen sowie der antithrombotischen Therapie bei (Hoch‑)Betagten.
Keywords: Aged; Cardiovascular system; Drug therapy; Medication adherence; Polypharmacy.
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