Background: The urban slums of Pakistan continue to record low childhood vaccination coverage. It is therefore vital to understand the demand-side barriers to childhood vaccination in the slums to determine the required demand-generation interventions.
Aims: To document the demand-side barriers related to childhood vaccination in urban slums of Pakistan and recommend appropriate demand-generation interventions.
Methods: We investigated the demand-side barriers to childhood vaccination in 4 urban slums of Karachi, Pakistan, and disseminated the findings to the Expanded Program on Immunization and their partners. Using the findings, we made recommendations for collaborations with the various partners and for the design of demand-generation interventions to address the barriers. We then expanded the scope of the original research through a mapping exercise that gathered information on the vaccination-related research and interventions of the partners and used the information gathered to create a portfolio of activities. We present the demand-side barriers from the original research and the portfolio of demand-generation interventions.
Results: The original research showed that 412 (49.0%) children aged 12-23 months, from 840 households, were fully vaccinated. Reasons given for not receiving the recommended vaccinations were mainly related to the fear of side effects, social and religious influences, lack of awareness, and misconceptions about vaccine administration. The mapping of activities revealed 47 initiatives that aimed to generate demand for childhood vaccination in the urban slums of Pakistan.
Conclusion: Several stakeholders involved in childhood vaccination in the urban slums of Pakistan act independently, operating programmes that are disconnected. There is a need for better coordination and integration of the childhood vaccination interventions by these partners to achieve the goal of universal vaccination coverage.
العقبات التي تعترض تلقيح الأطفال في الأحياء الحضرية الفقيرة في باكستان.
أمير محمد، دانيال أحمد، إليز طارق، صوفيا يونس، سونداس وارسي، لبنى هصمت، هوما خوار، ماريو جيمينيز، محمد أشرف، ياسر شفيق.
الخلفية: لا تزال الأحياء الحضرية الفقيرة في باكستان تسجل انخفاضًا في التغطية بالتلقيح في مرحلة الطفولة. ومن ثَم، يلزم فَهم العقبات التي تعترض تلقيح الأطفال في الأحياء الفقيرة على جانب الطلب، وذلك لتحديد التدخلات المطلوبة على جانب الطلب.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة إلى توثيق العقبات القائمة على جانب الطلب التي تعترض تلقيح الأطفال في الأحياء الحضرية الفقيرة في باكستان والتوصية بالتدخلات المناسبة على جانب الطلب.
طرق البحث: استقصينا العقبات القائمة على جانب الطلب التي تعترض تلقيح الأطفال في 4 أحياء حضرية فقيرة في كراتشي بباكستان، وأبلغنا النتائج إلى القائمين على البرنامج الموسَّع للتلقيح وشركائهم. واستنادًا إلى النتائج، قدمنا توصيات بشأن التعاون مع مختلف الشركاء، وبشأن تصميم أنشطة لتوليد الطلب لإزالة هذه العقبات. ثم وسَّعنا نطاق البحث الأصلي من خلال إجراء عملية حصر جُُمعت من خلالها معلومات عن البحوث والتدخلات التي أجراها الشركاء بشأن التلقيح، واستُخدمت المعلومات المُجمَّعة لإنشاء حافظة من الأنشطة. ونعرض كلًًّّا من العقبات القائمة على جانب الطلب التي توصلنا إليها من خلال البحث الأصلي، وحافظة أنشطة توليد الطلب.
النتائج: أظهر البحث الأصلي أن 412 (49.0٪) طفلًًا تتراوح أعمارهم بين 12 و23 شهرًا، من 840 أسرة، لُقِّحوا بالكامل. وكانت الأسباب التي سِيقَت لعدم تلقِّي التلقيحات الموصى بها تتعلق أساسًا بالخوف من الآثار الجانبية، والتأثيرات الاجتماعية والدينية، ونقص الوعي، والمفاهيم الخاطئة بشأن إعطاء اللقاحات. وكشفت عملية حصر الأنشطة عن 47 مبادرة تهدف إلى توليد الطلب على تلقيح الأطفال في الأحياء الحضرية الفقيرة في باكستان.
الاستنتاج: يعمل العديد من أصحاب المصلحة المعنيين بتلقيح الأطفال في الأحياء الحضرية الفقيرة في باكستان على نحو مستقل، إذ يديرون برامج منفصلة. وهناك حاجة إلى تحسين التنسيق والتكامل بين تدخلات تلقيح الأطفال التي يُُجريها هؤلاء الشركاء، من أجل تحقيق هدف التغطية الشاملة بالتلقيح.
Obstacles à la vaccination des enfants dans les bidonvilles urbains du Pakistan.
Contexte: Les bidonvilles urbains du Pakistan continuent à enregistrer une faible couverture vaccinale des enfants. Il est donc essentiel de comprendre les obstacles liés à la demande de vaccination des enfants dans les bidonvilles afin de déterminer les interventions requises pour générer la demande.
Objectifs: Documenter les obstacles liés à la demande de vaccination des enfants dans les bidonvilles urbains du Pakistan et recommander des interventions appropriées visant à générer la demande.
Méthodes: Nous avons étudié les obstacles liés à la demande de vaccination des enfants dans quatre bidonvilles urbains de Karachi (Pakistan) et diffusé les résultats au Programme élargi de vaccination (PEV) et à leurs partenaires. Sur la base de ces résultats, nous avons formulé des recommandations concernant la collaboration avec les différents partenaires et la mise en place d'interventions qui visent à générer la demande afin de lever les obstacles. Nous avons ensuite élargi la portée de la recherche initiale grâce à un exercice de cartographie qui a permis de rassembler des informations sur la recherche et les interventions des partenaires liées à la vaccination ainsi que d'utiliser les informations recueillies pour créer un portefeuille d'activités. Nous présentons les obstacles liés à la demande résultant de la recherche initiale et de l'ensemble d'interventions destinées à générer la demande.
Résultats: Selon les résultats de la recherche initiale, 412 enfants âgés de 12 à 23 mois (49,0 %) issus de 840 ménages étaient entièrement vaccinés. Les raisons invoquées pour ne pas recevoir les vaccins recommandés étaient principalement liées à la crainte des effets secondaires, aux influences sociales et religieuses, au manque de sensibilisation ainsi qu'aux idées fausses sur l'administration des vaccins. Le recensement des activités a mis en évidence 47 initiatives qui visaient à générer une demande de vaccination des enfants dans les bidonvilles urbains du Pakistan.
Conclusion: Plusieurs parties prenantes impliquées dans la vaccination des enfants dans les bidonvilles urbains du Pakistan agissent de manière indépendante, en mettant en œuvre des programmes qui sont déconnectés les uns des autres. Il est nécessaire que ces partenaires coordonnent et intègrent mieux les interventions de vaccination des enfants afin d'atteindre l'objectif de la couverture vaccinale universelle.
Keywords: Pakistan; barriers; demand generation; urban slum; vaccination.
Copyright © Authors 2023; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. This paper is available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).