Efficient and secure supply chains are vital for effective health services worldwide. In low- and middle-income countries, the accessibility, affordability and availability of essential medicines, including antimicrobials, remain challenging. Ineffective supply chains often cause antimicrobial shortages, leading to inappropriate use of alternative agents and increasing the risk of antimicrobial resistance. Shortages, coupled with insecure supply chains, also encourage the infiltration of substandard and falsified medicines, leading to suboptimal treatment and further promoting antimicrobial resistance. Addressing antimicrobial supply-chain issues should be considered a key component of antimicrobial stewardship programmes. We have explored the link between medicine supply chains and antimicrobial use in seven focus countries: Kenya, Malawi, Nigeria, Sierra Leone, Uganda, United Republic of Tanzania and Zambia. We explored country medicine supply-system structures, national medicine supply-chain policy documents and global study reports. Our aim was to develop evidence-based strategies to enhance the effectiveness and efficiency of the medicine supply chains in supporting antimicrobial stewardship efforts. Better management of medical supply chains involves rational selection, quantification, forecasting, procurement, storage, distribution, use and stock management of antimicrobials. Important supply-chain considerations include pooled procurement networks to ensure consistent pricing of quality-assured antimicrobials, and improved resource utilization and information exchange among relevant stakeholders. We propose adaptable recommendations for integrating medicine supply chains as an essential part of antimicrobial stewardship programmes, with a call for action at the local, regional and national levels in low- and middle-income countries.
Partout dans le monde, les performances des services de santé dépendent de l'efficacité et de la sécurité des chaînes d'approvisionnement. Mais dans les pays à revenu faible et intermédiaire, l'accessibilité et la disponibilité des médicaments à prix abordable, y compris des antimicrobiens, représentent toujours un défi. L'inefficacité des chaînes d'approvisionnement entraîne souvent des pénuries d'antimicrobiens et, par conséquent, un recours à des alternatives inappropriées et une augmentation du risque de résistance aux antimicrobiens. Ces pénuries, alliées à des chaînes d'approvisionnement peu fiables, favorisent également l'introduction de médicaments falsifiés et de qualité inférieure, altérant l'efficacité du traitement et renforçant encore davantage la résistance aux antimicrobiens. Résoudre les problèmes liés aux chaînes d'approvisionnement en antimicrobiens devrait donc figurer parmi les priorités des programmes de gestion des antimicrobiens. Le présent document s'intéresse au lien entre les chaînes d'approvisionnement en médicaments et l'utilisation d'antimicrobiens dans sept pays cibles: le Kenya, le Malawi, le Nigeria, l'Ouganda, la République-Unie de Tanzanie, la Sierra Leone et la Zambie. Pour chacun de ces pays, nous avons examiné les structures du système d'approvisionnement en médicaments, les documents relatifs à la politique d'approvisionnement national et les rapports d'études globaux. Notre objectif consistait à développer des stratégies fondées sur des données factuelles, afin d'améliorer le fonctionnement et l'efficacité des chaînes d'approvisionnement en médicaments et de contribuer ainsi aux efforts de gestion des antimicrobiens. Une meilleure logistique requiert une certaine rationalité dans la sélection, la quantification, la planification, l'approvisionnement, le stockage, la distribution, l'utilisation et la gestion des stocks d'antimicrobiens. Dans ce contexte, plusieurs éléments sont importants tels que les réseaux d'achats groupés, qui assurent la stabilité des prix pour des antimicrobiens de qualité garantie, ou encore l'optimisation des ressources et l'échange d'informations entre les acteurs concernés. Nous formulons des recommandations ajustables en vue de rendre les chaînes d'approvisionnement en médicaments incontournables dans les programmes de gestion des antimicrobiens, avec un appel à agir à l'échelle locale, régionale et nationale dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Unas cadenas de suministro eficientes y seguras son vitales para la eficacia de los servicios sanitarios en todo el mundo. En los países de ingresos bajos y medios, la accesibilidad, asequibilidad y disponibilidad de los medicamentos esenciales, incluidos los antimicrobianos, sigue siendo un reto. Con frecuencia, las cadenas de suministro ineficaces provocan escasez de antimicrobianos, lo que conlleva un uso inadecuado de agentes alternativos y aumenta el riesgo de resistencia a los antimicrobianos. La escasez, sumada a la inseguridad de las cadenas de suministro, también favorece la infiltración de medicamentos de calidad inferior y adulterados, lo que conduce a un tratamiento subóptimo y fomenta aún más la resistencia a los antimicrobianos. Abordar los problemas de la cadena de suministro de antimicrobianos se debería considerar un componente clave de los programas de administración de antimicrobianos. Hemos explorado la relación entre las cadenas de suministro de medicamentos y el uso de antimicrobianos en siete países seleccionados: Kenia, Malawi, Nigeria, Sierra Leona, Uganda, República Unida de Tanzania y Zambia. Exploramos las estructuras de los sistemas de suministro de medicamentos de los países, los documentos de política nacional sobre la cadena de suministro de medicamentos y los informes de estudios globales. Nuestro objetivo era desarrollar estrategias basadas en evidencias para mejorar la eficacia y la eficiencia de las cadenas de suministro de medicamentos en apoyo de los esfuerzos de administración antimicrobiana. Una mejor gestión de las cadenas de suministro de medicamentos implica la selección racional, la cuantificación, la previsión, la adquisición, el almacenamiento, la distribución, el uso y la gestión de las existencias de antimicrobianos. Entre las consideraciones importantes sobre la cadena de suministro se incluyen las redes de adquisición mancomunada para garantizar precios coherentes de antimicrobianos de calidad garantizada y una mejor utilización de los recursos e intercambio de información entre las partes interesadas pertinentes. Proponemos recomendaciones adaptables para integrar las cadenas de suministro de medicamentos como parte esencial de los programas de administración de antimicrobianos, con una llamada a la acción a nivel local, regional y nacional en los países de ingresos bajos y medios.
تعد سلاسل الإمداد الفعالة والآمنة مطلبًا حيويًا لتقديم خدمات صحية فعالة في جميع أنحاء العالم. إن إمكانية الحصول على الأدوية الأساسية، بما يشمل مضادات الميكروبات، والقدرة على تحمل تكاليفها، فضلاً عن توافرها، إنما يمثل ذلك تحديًا في الدول ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسط غالبًا ما تسبب سلاسل الإمداد غير الفعالة نقصًا في مضادات الميكروبات، مما يؤدي إلى الاستخدام غير المناسب للعوامل البديلة، وزيادة مخاطر مقاومة مضادات الميكروبات. كما أن حالات النقص المقترنة بسلاسل الإمداد غير الآمنة، تشجع على تسرب الأدوية غير القياسية والمغشوشة، مما يؤدي إلى علاج دون المستوى الأمثل، ويزيد من تعزيز مقاومة مضادات الميكروبات. إن التعامل مع قضايا سلسلة إمداد مضادات الميكروبات، يجب اعتبارها مكونًا رئيسيًا في برامج الإشراف على مضادات الميكروبات. لقد قمنا باستكشاف الرابط بين سلاسل إمداد الأدوية واستخدام مضادات الميكروبات في سبع دول للتركيز: كينيا وملاوي ونيجيريا وسيراليون وأوغندا وجمهورية تنزانيا المتحدة وزامبيا. استكشفنا هياكل أنظمة إمداد الأدوية في الدولة، ووثائق سياسة سلسلة الإمداد الوطنية للأدوية، وتقارير الدراسات العالمية. كان هدفنا هو تطوير استراتيجيات قائمة على الأدلة لتعزيز فعالية وكفاءة سلاسل الإمداد بالأدوية بهدف دعم جهود الإشراف على مضادات الميكروبات. تتضمن الإدارة الأفضل لسلاسل الإمداد الطبية: الاختيار العقلاني، والتقدير الكمي، والتوقع، والمشتريات، والتخزين، والتوزيع، والاستخدام، وإدارة مخزون مضادات الميكروبات. تشمل الاعتبارات المهمة لسلسلة الإمداد شبكات المشتريات المجمعة لضمان التسعير المتسق لمضادات الميكروبات مضمونة الجودة، وتحسين استخدام الموارد، وتبادل المعلومات بين أصحاب المصلحة المعنيين. نحن نقترح توصيات قابلة للتكيف لدمج سلاسل إمداد الأدوية كجزء أساسي من برامج الإشراف على مضادات الميكروبات، مع دعوة للعمل على المستويات المحلية والإقليمية والوطنية في الدول ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسط.
高效而安全的供应链对于在全球范围内有效提供卫生服务至关重要。在中低收入国家，包括抗菌药物在内的基本药物的可及性、可负担性和可得性仍然具有挑战性。无效的供应链通常会导致抗菌药物短缺、替代药物的不当使用以及患者抵制使用抗菌药物的风险增加。短缺，再加上不安全的供应链，也助长了劣药和假药的渗透，导致治疗效果不佳，从而进一步促使患者抵制使用抗菌药物。解决抗菌药物供应链问题应被视为抗菌药物管理项目的一个关键组成部分。我们在肯尼亚、马拉维、尼日利亚、塞拉利昂、坦桑尼亚联合共和国、乌干达和和赞比亚这七个重点国家探索了药品供应链与抗菌药物使用率之间的联系。我们研究了国家药品供应系统结构、国家药品供应链政策文件和全球研究报告。我们的目标是制定循证策略，以提高药品供应链在支持抗菌药物管理工作方面的有效性和效率。好的医疗供应链管理涉及抗菌药物的合理选择、量化、预测、采购、储存、分配、使用和库存管理。重要的供应链考虑因素包括集中采购网络，以确保抗菌药物的质量有保证且价格一致，提高资源利用率以及加强相关利益攸关方之间的信息交流。我们提出了适用性强的建议，将药品供应链整合为抗菌药物管理项目的重要组成部分，并呼吁中低收入国家在地方、区域和国家层面采取行动。.
Эффективные и надежные цепочки поставок жизненно важны для результативного оказания услуг здравоохранения по всему миру. В странах с низким и средним уровнем доходов по-прежнему существует проблема доступности, в том числе ценовой, и наличия основных лекарственных средств, включая антимикробные препараты. Неэффективные цепочки поставок часто вызывают дефицит антимикробных препаратов, что приводит к нецелесообразному использованию альтернативных средств и повышает риск развития устойчивости к антимикробным препаратам. Дефицит в сочетании с ненадежными цепочками поставок также способствует распространению некачественных и контрафактных лекарственных средств, что приводит к неоптимальному лечению и еще больше способствует развитию устойчивости к антимикробным препаратам. Решение вопросов, связанных с цепочкой поставок антимикробных препаратов, следует рассматривать как ключевой компонент программ рационального использования антимикробных препаратов. Изучалась связь между цепочками поставок лекарственных средств и использованием антимикробных препаратов в семи целевых странах: Кении, Малави, Нигерии, Объединенной Республике Танзания и Замбии, Сьерра-Леоне, Уганде. Также были изучены структуры систем поставок лекарственных средств в странах, документы по национальной политике в области поставок лекарственных средств и отчеты о глобальных исследованиях. Цель заключалась в разработке стратегий, основанных на фактических данных, для повышения эффективности и результативности цепочек поставок лекарственных средств в поддержке усилий по рациональному использованию антимикробных препаратов. Более эффективное управление цепочками поставок лекарственных средств предполагает рациональный выбор, количественную оценку, прогнозирование, закупку, хранение, распределение, использование запасов антимикробных препаратов, а также управление ими. К важным аспектам цепочки поставок относятся объединенные сети закупок для обеспечения согласованного ценообразования на качественные антимикробные препараты и улучшения использования ресурсов и обмена информацией между соответствующими заинтересованными сторонами. Предлагаются адаптируемые рекомендации по интеграции цепочек поставок лекарственных средств в качестве важной части программ по рациональному использованию антимикробных препаратов с призывом к действиям на местном, региональном и национальном уровнях в странах с низким и средним уровнем доходов.
(c) 2023 The authors; licensee World Health Organization.