Introduction: The religious and cultural circumcision of male infants in Germany is controversially discussed. After the passing of the religious circumcision bill in 2012, an increase of infant circumcisions without medical indication was feared. The aim of this study was to analyze the development of the circumcision case numbers.
Materials and methods: We used the research database of the German Institute for Applied Health Research with a representative anonymous sample of 4.9 million insured persons to estimate the annual circumcision numbers in Germany from 2013-2018. We stratified the data according to age (< 18 vs. ≥ 18 years). The number of male adolescents in the study period was taken from the database of the German Federal Statistical Office.
Results: In the study period, 673,819 circumcisions were performed. From 2014, there was a significant decrease in the number of cases across all age groups (p = 0.049). Thereby, circumcisions in minors significantly increased (p = 0.002) and procedures in adults significantly decreased (p = 0.01) during the entire study period. The number of male minors increased by 4% from 6,709,137 (2013) to 6,992,943 (2018). The corresponding population-based number increased from 7.5 circumcisions per 1000 minors in 2013 to 8 in 2018 (p = 0.037).
Conclusions: After the passage of the circumcision bill in 2012, there was a significant increase of circumcisions in the age group of < 18 years in Germany. A major limitation of our study is that presumably many ritual circumcisions might not be provided within the health care system.
Zusammenfassung: EINLEITUNG: Die Zirkumzision Minderjähriger aus kulturellen und religiösen Gründen ist umstritten. Bei der Diskussion zum Beschneidungsgesetz von 2012 wurde eine Zunahme der Zirkumzision Minderjähriger ohne medizinische Indikation befürchtet. Ziel der Arbeit war es daher, die Entwicklung der Fallzahlen zu analysieren.
Material und methoden: Auf Basis der Forschungsdatenbank des Instituts für angewandte Gesundheitsforschung GmbH (InGef) mit nach Alter und Region repräsentativen 4,9 Mio. Versichertenanonymen schätzten wir die jährlichen Zirkumzisionszahlen in Deutschland von 2013 bis 2018. Dabei stratifizierten wir die Daten nach Alter (< 18 vs. ≥ 18 Jahren), Kassenärztlicher Vereinigung und Art der Leistungserbringung (ambulant vs. stationär).
Ergebnisse: Im Studienzeitraum wurden insgesamt 673.819 Beschneidungen durchgeführt. Ab 2014 kam es zu einem signifikanten Rückgang der Fallzahlen in allen Altersgruppen (p = 0,049). Dabei haben während des gesamten Studienzeitraums die Beschneidungen bei Minderjährigen signifikant zugenommen (p = 0,002) und die Eingriffe bei Erwachsenen signifikant abgenommen (p = 0,01). Die Zahl der männlichen Minderjährigen stieg um 4 % von 6.709.137 (2013) auf 6.992.943 (2018). Die entsprechende bevölkerungsbezogene Zahl stieg von 7,5 Beschneidungen pro 1000 Minderjährige im Jahr 2013 auf 8 im Jahr 2018 (p = 0,037).
Schlussfolgerung: Nach der Verabschiedung des Beschneidungsgesetzes 2012 kam es zu einer moderaten Zunahme der Zirkumzisionen in der Altersgruppe < 18 Jahre. Eine Limitation unserer Studie ist, dass ein unbestimmter Anteil ritueller Beschneidungen außerhalb des Gesundheitssystems erfolgte.
Keywords: Circumcision, male; Foreskin; Law; Phimosis; Religion.
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