Objective: To study the relationship between serum creatine phosphokinase and outcomes of injury in victims with electrical burns.
Material and methods: Among 40 patients with electrical injury, 7 (18%) ones underwent upper limb amputation. There were 37 (92.5%) men and 3 (7.5%) women aged 37 (28; 47) years. We analyzed total serum creatine phosphokinase and MB fraction on the first day in patients with and without amputations.
Results: Total serum creatine phosphokinase exceeded the upper reference value in 11 out of 33 patients without amputation and in all 7 patients with limb amputation (p=0.001). Patients with limb amputation had significantly higher total serum creatine phosphokinase and MB fraction (p<0.001 and p=0.030, respectively). Logistic regression equation showed that high total serum creatine phosphokinase significantly influenced amputation rate (p<0.001), as evidenced by odds ratio (42.7, 95% CI 3.5-514.8). ROC analysis revealed the cut-off value of total serum creatine phosphokinase (950 IU/L). Sensitivity was 100% (63; 100), specificity - 94% (86; 94), positive predictive value - 78% (49; 78), negative predictive value - 100% (92; 100).
Conclusion: Total serum creatine phosphokinase depends only on severity of electrical and flame burns. Serum creatine phosphokinase is a predictor of upper limb amputation in patients with electrical injury. Total serum creatine phosphokinase ≥ 950 IU/L is significant for upper limb amputation (in CK-MB fraction within the reference values).
В клинической практике важным показателем повреждения мышечной ткани при электротравме является уровень креатинфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови.
Цель исследования: Изучить связь уровня КФК с исходом травмы у пострадавших с электроожогами.
Материал и методы: Среди 40 пациентов с электротравмой (37 (92,5%) мужчин, 3 (7,5%) женщины в возрасте 37 (28; 47) лет) у 7 (18%) выполнена ампутация верхней конечности, у 33 (83%) ампутацию не производили. Исследовали уровень общей КФК и фракции КФК-МВ в сыворотке крови в 1-е сутки. Сравнили уровень КФК у пациентов с ампутацией и без нее.
Результаты: Содержание общей КФК превысило верхний уровень референтного значения у 11 из 33 пациентов без ампутации конечности и у всех 7 — с ампутацией (p=0,001). Выявлено, что у пациентов с ампутацией конечности уровни общей КФК и фракции КФК-МВ статистически значимо выше (p<0,001 и p=0,030 соответственно), чем у пациентов без ампутации. Уравнение логистической регрессии показало, что высокий уровень КФК существенно влиял на частоту выполнения ампутации (p<0,001), о чем свидетельствовало отношение шансов — 42,7 (95% ДИ 3,5—514,8]. На основании ROC-анализа найдена точка отсечения для уровня общей КФК — 950 ЕД/л. Эффективность диагностического теста показала, что его чувствительность составила 100% (63; 100), специфичность — 94% (86; 94), прогностическая ценность положительного результата — 78% (49; 78), прогностическая ценность отрицательного результата — 100% (92; 100).
1. Уровень общей КФК зависит только от тяжести электроожога у пациентов с электроожогом и ожогом пламенем.
2. Уровень КФК является предиктором ампутации верхней конечности при электротравме.
3. Прогностически значимым для ампутации верхней конечности является уровень общей КФК 950 ЕД/л и более (при уровне фракции КФК-МВ в пределах референтных значений).
Keywords: MB fraction; creatine phosphokinase; electrical burn; electrical injury; upper limb amputation.