Background: The digital panoramic radiograph (orthopantomogram, OPG) is the standard radiographic technique for basic diagnostics in dental practice. A correctly taken image provides a good overview of teeth and jaw, whereas radiopaque foreign materials, e. g. metal, can obscure relevant findings.
Methods: A literature review on unexpected metallic foreign bodies in OPG was performed to determine the spectrum of metallic foreign bodies that may cause radiopaque areas on panoramic radiographs in routine clinical use.
Results and conclusion: A total of 37 different unexpected metallic foreign bodies were found. They can be categorized as jewelry, clothing, personal protective equipment, medical devices, iatrogenic foreign bodies, and rare incidental findings. Radiopaque foreign materials in the OPG are often relatively easy to recognize as artifacts because of their location, and they are avoidable in most cases. If unclear, a three-dimensional radiograph was helpful for determining the location. Radiopaque areas caused by foreign bodies can lead to misinterpretation or partial or complete non-evaluability and should therefore be avoided.
Key points: · The OPG is the standard radiograph for dentists, oral surgeons, and oral and maxillofacial surgeons.. · Foreign bodies made of metal can lead to non-evaluability of panoramic radiographs. Based on a review of the literature and exemplary radiographs, this article provides an overview of rare but typical metallic foreign bodies in OPG, thus addressing the problem of the subfield of radiography by making radiologists more familiar with these images.. · The spectrum of unexpected metallic foreign bodies includes unremoved earrings with the typical ghost images on the contralateral side, piercings, hearing aids, acupuncture needles, rare iatrogenic foreign bodies, incidental findings in infants in the nose and external auditory canal, vascular clips after surgical interventions, and ritual subcutaneous foreign materials..
Citation format: · Brauer HU, Bartols A, Hellmann D et al. Unexpected metallic foreign bodies on panoramic scans - a narrative review. Fortschr Röntgenstr 2023; 195: 809 - 818.
Hintergrund: In der zahnärztlichen Praxis stellt die digitale Panoramaschichtaufnahme (Orthopantomogramm, OPG) als konventionelle Röntgenaufnahme die Standardröntgentechnik zur Basisdiagnostik dar. Eine korrekt angefertigte Aufnahme bietet eine gute Übersicht über Zähne und Kiefer, während röntgendichte Fremdmaterialien z. B. aus Metall relevante Befunde verschleiern können.
Methode: Es wurde eine Literaturrecherche zu unerwarteten, metallenen Fremdkörpern im OPG durchgeführt, um das Spektrum an Metallfremdkörpern zu ermitteln, die in der routinemäßigen klinischen Anwendung röntgendichte Areale auf Panoramaschichtaufnahmen verursachen können.
Ergebnisse und schlussfolgerung: Insgesamt 37 unterschiedliche unerwartete, metallene Fremdkörper wurden gefunden. Sie lassen sich den Kategorien Schmuck, Kleidung, persönliche Schutzausrichtung, medizinisch-technische Hilfsmittel, iatrogene Fremdkörper und seltene Zufallsbefunde zuordnen. Radioopake Fremdmaterialien im OPG sind aufgrund ihrer Lokalisation häufig relativ leicht als Artefakt zu erkennen und sie sind in den meisten Fällen vermeidbar. Bei Unklarheiten kann eine dreidimensionale Röntgenaufnahme zur Lokalisation hilfreich sein. Durch Fremdkörper hervorgerufene röntgenopake Bereiche können zu Fehlinterpretationen bzw. zur teilweisen oder vollständigen Nichtauswertbarkeit führen und sollten daher vermieden werden.
Kernaussagen: · Das OPG ist bei Zahnärzten, Fachzahnärzten für Oralchirurgie sowie Fachärzten für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie die Standardröntgenaufnahme.. · Fremdkörper aus Metall können zur Nichtauswertbarkeit der Panoramaschichtaufnahme führen. Der Beitrag bietet anhand einer Literaturübersicht und exemplarischer Röntgenaufnahmen eine Übersicht zu seltenen, aber typischen metallenen Fremdkörpern im OPG und trägt damit der Problematik des Teilgebietsröntgen Rechnung, indem sie den Radiologen mit diesen Aufnahmen vertrauter macht.. · Das Spektrum unerwarteter, metallener Fremdmaterialien reicht von nicht abgenommenen Ohrringen mit den typischen Geisterbildern auf der kontralateralen Seite über Piercings, Hörhilfen und Akupunkturnadeln sowie seltenen iatrogenen Fremdkörpern und Zufallsbefunden bei Kleinkindern in Nase und äußerem Gehörgang bis hin zu Gefäßclips nach chirurgischen Eingriffen und rituellen Fremdmaterialien in der Haut..
Zitierweise: · Brauer HU, Bartols A, Hellmann D et al. Unexpected metallic foreign bodies on panoramic scans – a narrative review. Fortschr Röntgenstr 2023; 195: 809 – 818.
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