Background: Idiopathic partial thrombosis of the corpus cavernosum (IPTCC) is a rare, semi-acute disease in young, healthy men. In addition to an anatomical predisposition, perineal microtrauma is stated as the main risk factor.
Materials and methods: A case report and the results of a literature search with descriptive-statistical processing of 57 peer-reviewed publications are presented. A therapy concept was drawn up for clinical practice.
Results: Our patient was treated conservatively and was consistent with the 87 cases which have been published since 1976. IPTCC is a disease of young men (33.2 years, range 18-70), which is associated with pain and perineal swelling in 88%. Sonography and contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) proved to be the diagnostic modality of choice, demonstrating the thrombus and in 89% a connective tissue membrane inside the corpus cavernosum. Treatment included antithrombotic and analgesic (n = 54, 62.1%), surgical (n = 20, 23%), analgesic (n = 8, 9.2%), via injection (n = 2, 2.3%), as well as radiological interventional (n = 1, 1.1%) options. In 12 cases, erectile dysfunction, mostly temporary, which required phosphodiesterase (PDE)-5 therapy developed. Recurrence and prolonged courses were rare.
Conclusion: IPTCC is a rare disease in young men. Conservative therapy with antithrombotic and analgesic treatment has shown good chances of full recovery. If relapse occurs or the patient refuses antithrombotic treatment, operative/alternative therapy management should be considered.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die idiopathische partielle Thrombose des Corpus cavernosum (IPTCC) ist eine seltene Erkrankung des jungen, gesunden Mannes. Neben einer anatomischen Disposition werden perineale Mikrotraumen als Risikofaktoren aufgezeigt.
Material und methoden: Eine Fallbeschreibung und Literaturrecherche sowie die deskriptiv-statistische Bearbeitung von 57 Publikationen wurden durchgeführt. Hieraus erfolgte die Ableitung eines Therapiekonzepts für die klinische Praxis.
Ergebnisse: Unser beschriebener Fall konnte konservativ therapiert werden und verlief konkordant zur Literatur: Seit 1976 wurden 87 Fälle publiziert. Die IPTCC ist eine Erkrankung des jungen Mannes (33,2/18–70 Jahre), welche in 88 % mit Schmerzen und perinealer Schwellung einhergeht. Sonographie und Kontrastmittel-MRT zeigten sich als Diagnostikum der Wahl, in der ein Thrombus und in 89 % der Fälle eine Membran im Corpus cavernosum dargestellt werden konnte. Therapiert wurde antithrombotisch und analgetisch (n = 54/62,1 %), operativ (n = 20/23 %), rein analgetisch (n = 8/9,2 %), via Injektion (n = 2/2,3 %), sowie radiologisch-interventionell (n = 1/1,1 %). In 12 Fällen entwickelte sich eine, meist passagere, bis PDE-5-therapiebedürftige erektile Dysfunktion. Rezidive und prolongierte Verläufe waren selten.
Schlussfolgerung: Die IPTCC ist eine seltene Erkrankung. Die konservative antithrombotische und analgetische Therapie zeigt gute Heilungschancen. Nur bei Rezidiv oder Ablehnung einer antithrombotischen Therapie sollte ein operatives/alternatives Therapiemanagement bedacht werden.
Keywords: Membrane of the corpus cavernosum; Partial priapism; Perineal pain; Perineal swelling; Thrombus.
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