Obesity and the obesity paradox in patients with severe COVID-19

Med Intensiva (Engl Ed). 2023 Oct;47(10):565-574. doi: 10.1016/j.medine.2023.03.009. Epub 2023 Mar 24.

Abstract
in English, Spanish

Objective: To test the presence of the obesity paradox in two cohorts of patients hospitalized for COVID-19.

Design: Two multicenter prospective cohorts.

Setting: Three fourth level institutions.

Patients: Adults hospitalized in the general ward for confirmed COVID-19 in the three institutions and those admitted to one of the 9 critical care units of one of the institutions.

Interventions: None.

Main variables of interest: Categorized weight and its relationship with admission to the ICU in hospitalized patients and death in the ICU.

Result: Of 402 hospitalized patients, 30.1% were obese. Of these, 36.1% were admitted to the ICU vs. 27.1% of non-obese patients. Of the 302 ICU patients, 46.4% were obese. Of these, mortality was 45.0% vs. 52.5% for non-obese. The requirement to transfer hospitalized patients to the ICU admission get a HR of 1.47 (95%CI 0.87-2.51, p = 0.154) in the multivariate analysis. In intensive care patients, an HR of 0.99 (95%CI: 0.92-1.07, p = 0.806) was obtained to the association of obesity with mortality.

Conclusions: The present study does not demonstrate an association between obesity and risk of inpatient transfer to intensive care or death of intensive care patients due to COVID-19 therefore, the presence of an obesity paradox is not confirmed.

Objetivo: Comprobar la presencia la paradoja de la obesidad en dos cohortes de pacientes hospitalizados por COVID-19.

Diseño: Dos cohortes prospectivas multicéntricas.

Ámbito: Tres instituciones de cuarto nivel.

Pacientes: Adultos hospitalizados en pabellón general por COVID-19 confirmado en las tres instituciones y aquellos internados en alguna de las 9 unidades de cuidado crítico de una de las instituciones.

Intervenciones: Ninguna.

Variables de interés principales: El peso categorizado y su relación con el ingreso a UCI en hospitalizados y de muerte en UCI.

Resultado: Entre 402 hospitalizados 30.1% fueron obesos, de los que 36.1% ingresaron a UCI vs. 27.1% en los no obesos. De los 302 pacientes en UCI, el 46.4% fueron obesos, entre ellos la mortalidad fue de 45.0% vs. 52.5% en los no obesos. En hospitalizados el análisis multivariado obtuvo HR de 1.47 (IC95% 0.87–2.51, p = 0.154) para traslado a UCI. En UCI se obtuvo un OR de 0.99 (IC95%: 0.92–1.07, p = 0.806) para la muerte.

Conclusiones: El presente estudio no demuestran una asociación entre la obesidad y el riesgo de traslados a cuidados intensivos en pacientes hospitalizados ni con la muerte en pacientes en cuidados intensivos por COVID-19 por lo que no se confirma la presencia de una paradoja de la obesidad.

Keywords: COVID-19; Cuidados intensivos; Death; Intensive care; Muerte; Prognosis; Pronóstico.

Publication types

  • Multicenter Study
  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Adult
  • COVID-19* / complications
  • COVID-19* / epidemiology
  • Humans
  • Obesity / complications
  • Obesity / epidemiology
  • Obesity Paradox
  • Prospective Studies
  • SARS-CoV-2