Background: PTSD and gambling disorder (GD) are frequently comorbid. Gambling may provide escape-based coping for the emotions experienced by PTSD sufferers. Military personnel may be at increased risk of PTSD and/or GD. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) has been found to improve both PTSD and GD outcomes, yet research into the potential effectiveness of ACT for PTSD and/GD in veterans is scarce.Objective: This review aimed to systematically assess and describe the evidence relating to the use of ACT and acceptance-based therapy for military populations with PTSD and/or GD.Method: Six databases were searched. Selection criteria included studies that featured the armed forces/military, delivered ACT/acceptance-based therapy, and aimed to improve PTSD and/or GD outcomes. A narrative synthesis approach was adopted.Results: From 1,117 results, 39 studies were fully screened and 14 met inclusion criteria. All studies originated from the USA and 9 were associated with United States Department of Veterans Affairs. Therapy use within each study produced an improvement in PTSD and/or GD, yet only one study examined GD and no studies considered comorbid PTSD/GD. The broad range of study designs made it difficult to compare the findings or make generalisations from the collective results. It is unclear which method of ACT delivery is superior (app-based, telehealth, face-to-face, groups, one-to-one, manualised, or unstructured), or what the true effect size is of ACT for PTSD and/or GD.Conclusions: These preliminary findings are promising, yet more research is needed on the delivery format and content of ACT sessions, and whether findings generalise beyond USA-recruited military samples. The cost-effectiveness of remote-based ACT also warrants investigation.HIGHLIGHTS Among veterans, psychological interventions such as Acceptance and Commitment Therapy (ACT) may be effective for Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) and/or Gambling Disorder (GD).There is a paucity of evidence on ACT approaches for treating PTSD and GD in veterans.Further work is needed on context-specific delivery (in-person vs. group), method of ACT intervention (manualised vs unstructured, digital therapeutics) with non-US samples.
Antecedentes: el TEPT y el juego patológico (JP) son frecuentemente comórbidos. El juego puede proporcionar un afrontamiento basado en el escape para las emociones experimentadas por los pacientes con TEPT. El personal militar puede tener un mayor riesgo de TEPT y/o JP. Se ha encontrado que la Terapia de Aceptación y Compromiso (TAC) mejora los resultados tanto del TEPT como del JP, sin embargo, la investigación sobre la efectividad potencial de la TAC para el TEPT y/JP en veteranos es escasa.
Objetivo: Esta revisión tuvo como objetivo evaluar y describir sistemáticamente la evidencia relacionada con el uso de TAC y la terapia basada en la aceptación para poblaciones militares con TEPT y/o JP.
Método: Se realizaron búsquedas en seis bases de datos. Los criterios de selección consideraron estudios que incluyeron a las fuerzas armadas/militares, administraron TAC/terapia basada en la aceptación y tenían como objetivo mejorar los resultados del TEPT y/o JP. Se adoptó un enfoque de síntesis narrativa.
Resultados: De 1.117 resultados, 39 estudios fueron evaluados completamente y 14 cumplieron con los criterios de inclusión. Todos los estudios se originaron en los EE. UU. y 9 se asociaron con el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. El uso de la terapia dentro de cada estudio produjo una mejora en el TEPT y/o el JP; sin embargo, solo un estudio examinó el JP y ningún estudio consideró el TEPT/JP comórbido. La amplia gama de diseños de estudio dificultó comparar los hallazgos o hacer generalizaciones a partir de los resultados colectivos. No está claro qué método de entrega de TAC es superior (basado en aplicaciones, telesalud, cara a cara, grupos, uno a uno, manualizado o no estructurado), o cuál es el verdadero tamaño del efecto de TAC para TEPT y/ o JP.
Conclusiones: Estos hallazgos preliminares son prometedores, pero se necesita más investigación sobre el formato de entrega y el contenido de las sesiones de TAC, y si los hallazgos se generalizan más allá de las muestras militares reclutadas en EE. UU. La rentabilidad de TAC a distancia también merece una investigación.
背景：PTSD 和赌博障碍 (GD) 经常并存。 赌博可以为 PTSD 患者所经历的情绪提供基于逃避的应对。 军事人员患 PTSD 和/或 GD 的风险可能增加。 已发现接受和承诺疗法 (ACT) 可以改善 PTSD 和 GD 结果，但关于 ACT 对退伍军人中 PTSD 和/或GD 潜在有效性的研究很少。
目的：本综述旨在系统地评估和描述与使用 ACT 和基于接受的疗法治疗 PTSD 和/或 GD 军人患者相关的证据。
方法：检索六个数据库。 选择标准包括以武装部队/军队为特色、提供基于 ACT/接受的治疗、旨在改善 PTSD 和/或 GD 结果的研究。采用了叙事综合方法。
结果：从 1,117 项结果中，39 项研究经过全面筛选，14 项符合纳入标准。 所有研究均来自美国，其中 9 项与美国退伍军人事务部有关。 每项研究中的治疗使用都改善了 PTSD 和/或 GD，但只有一项研究考查了 GD，没有研究考虑PTSD/GD共病。 广泛不同的研究设计使得难以比较或概括研究结果。 目前尚不清楚哪种 ACT 实施方法更好（基于应用程序、远程医疗、面对面、小组、一对一、手动或非结构化），或者 ACT 对 PTSD 和/或GD的真实效应量是多少。
结论：这些初步发现很有前景，但还需要对 ACT 疗程的实施形式和内容，以及研究结果是否可以推广到美国招募的军人样本之外进行更多研究。 远程 ACT 的成本效益也值得研究。
Keywords: ACT; Gambling disorder; PTSD; TAC; TEPT; acceptance; aceptación; ludopatía; militar; military; terapia; therapy; 军人; 接受; 治疗; 赌博障碍.