Objective: To analyse trends and patterns in inpatient antibacterial use in China's tertiary and secondary hospitals between 2013 and 2021.
Methods: The analysis involved quarterly data from hospitals covered by China's Center for Antibacterial Surveillance. We obtained information on hospital characteristics (e.g. province, a de-identified hospital code, hospital level and inpatient days) and antibacterial characteristics (e.g. generic name, drug classification, dosage, administration route and usage volume). We quantified antibacterial use as the number of daily defined doses per 100 patient-days. The analysis took into account the World Health Organization's (WHO's) Access, Watch, Reserve classification of antibiotics.
Findings: Between 2013 and 2021, overall antibacterial use in inpatients decreased significantly from 48.8 to 38.0 daily defined doses per 100 patient-days (P < 0.001). In 2021, the variation between provinces was almost twofold: 29.1 daily defined doses per 100 patient-days in Qinghai versus 55.3 in Tibet. The most-used antibacterials in both tertiary and secondary hospitals throughout the study period were third-generation cephalosporins, which comprised around one third of total antibacterial use. Carbapenems entered the list of most-used antibacterial classifications in 2015. The most frequently used antibacterials in WHO's classification belonged to the Watch group: usage increased significantly from 61.3% (29.9/48.8) in 2013 to 64.1% (24.4/38.0) in 2021 (P < 0.001).
Conclusion: Antibacterial use in inpatients decreased significantly during the study period. However, the rising proportion of last-resort antibacterials used is concerning, as is the large gap between the proportion of antibacterials used belonging to the Access group and WHO's global target of no less than 60%.
Objectif: Analyser les tendances et schémas propres à l'utilisation des antibactériens en milieu hospitalier dans les hôpitaux secondaires et tertiaires en Chine, entre 2013 et 2021.
Méthodes: L'analyse repose sur des données trimestrielles provenant d'hôpitaux couverts par le Center for Antibacterial Surveillance chinois. Nous nous sommes procuré des informations sur les caractéristiques des hôpitaux (province, code hospitalier anonymisé, niveau de l'établissement et jours d'hospitalisation par exemple) et des antibactériens (notamment le nom générique, la classe pharmacologique, le dosage, le mode d'administration et le volume utilisé). Nous avons quantifié l'usage d'antibactériens et le nombre de doses journalières définies par 100 jours-patients. L'analyse a pris en compte la classification AWaRe (Access, Watch et Reserve) de l'Organisation mondiale de la Santé.
Résultats: Entre 2013 et 2021, le recours global aux antibactériens en milieu hospitalier a considérablement diminué, passant de 48,8 à 38,0 doses journalières définies pour 100 jours-patients (P < 0,001). En 2021, les variations entre provinces étaient presque multipliées par deux: 29,1 doses journalières définies pour 100 jours-patients dans le Qinghai, contre 55,3 au Tibet. Pendant toute la durée de l'étude, les antibactériens d'usage le plus courant, tant dans les hôpitaux secondaires que tertiaires, étaient les céphalosporines de troisième génération, qui représentaient près d'un tiers de l'usage total d'antibactériens. Les carbapénèmes ont été ajoutés à la liste des classes d'antibactériens les plus utilisées en 2015. D'après la classification de l'OMS, les antibactériens les plus fréquemment employés appartenaient à la catégorie Watch: leur usage a sensiblement augmenté, passant de 61,3% (29,9/48,8) en 2013 à 64,1% (24,4/38,0) en 2021 (P < 0,001).
Conclusion: L'emploi d'antibactériens en milieu hospitalier a connu une forte baisse au cours de la période d'étude. Cependant, le pourcentage d'utilisation croissant des antibactériens de dernier recours est inquiétant, tout comme l'important décalage entre le pourcentage d'antibactériens utilisés appartenant à la catégorie Access et la cible mondiale de l'OMS, qui consiste à ne pas dépasser les 60%.
Objetivo: Analizar las tendencias y patrones en el uso de antibacterianos en pacientes hospitalizados en hospitales de atención terciaria y secundaria de China entre 2013 y 2021.
Métodos: El análisis incluyó datos trimestrales de hospitales cubiertos a través del Center for Antibacterial Surveillance (Centro de Vigilancia Antibacteriana) de China. Se obtuvo información sobre las características de los hospitales (por ejemplo, la provincia, un código de hospital anónimo, el nivel del hospital y los días de hospitalización) y las características de los antibacterianos (por ejemplo, el nombre genérico, la clasificación del fármaco, la dosis, la vía de administración y el volumen de uso). Se cuantificó el uso de antibacterianos como el número de dosis diarias definidas por cada 100 pacientes-día. El análisis tuvo en cuenta la clasificación de antibióticos Access (Acceso), Watch (Vigilancia) y Reserve (Reserva) de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Resultados: Entre 2013 y 2021, el uso general de antibacterianos en pacientes hospitalizados disminuyó de manera significativa de 48,8 a 38,0 dosis diarias definidas por cada 100 pacientes-día (p < 0,001). En 2021, la variación entre provincias fue de casi el doble: 29,1 dosis diarias definidas por cada 100 pacientes-día en Qinghai frente a 55,3 en Tíbet. Los antibacterianos más utilizados tanto en hospitales de atención terciaria como secundaria durante todo el periodo de estudio fueron las cefalosporinas de tercera generación, que representaron alrededor de un tercio del uso total de antibacterianos. Los carbapenémicos se incorporaron a la lista de antibacterianos más utilizados en 2015. Los antibacterianos más utilizados en la clasificación de la OMS pertenecían al grupo Watch: el uso aumentó a un ritmo significativo del 61,3 % (29,9/48,8) en 2013 al 64,1 % (24,4/38,0) en 2021 (p < 0,001).
Conclusión: El uso de antibacterianos en pacientes hospitalizados disminuyó en gran medida durante el periodo de estudio. Sin embargo, el aumento del porcentaje de antibacterianos de último recurso utilizado es preocupante, al igual que la gran diferencia entre el porcentaje de antibacterianos utilizados pertenecientes al grupo Access y el objetivo global de la OMS de no menos del 60 %.
الغرض: تحليل الاتجاهات والأنماط في استخدام مضادات البكتيريا للمرضى الداخليين في المستشفيات الثالثة والثانوية في الصين بين عامي 2013 و2021.
الطريقة: شمل التحليل البيانات ربع السنوية من المستشفيات التي يغطيها المركز الصيني لمراقبة مضادات البكتيريا. حصلنا على معلومات عن خصائص المستشفيات (مثل المقاطعة، ورمز المستشفى غير المحدد لهويتها، ومستوى المستشفى، وأيام المرضى الداخليين)، والخصائص المضادة للبكتيريا (مثل الاسم العام، وتصنيف دواء، والجرعة، ومسار الإدارة، وحجم الاستخدام). قمنا بتقدير كمية استخدام مضادات البكتيريا كعدد الجرعات اليومية المحددة لكل 100 مريض/يوم. أخذ التحليل في الاعتبار تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) للوصول، والمراقبة، والاحتياطي للمضادات الحيوية.
النتائج: بين عامي 2013 و2021، انخفض الاستخدام الكلي لمضادات البكتيريا في المرضى الداخليين بشكل ملحوظ من 48.8 إلى 38.0 جرعة محددة يوميًا لكل 100 مريض/يوم (نسبة الاحتمال < 0.001). في عام 2021، كان الاختلاف بين المقاطعات مزدوجًا تقريبًا: 29.1 جرعة محددة يوميًا لكل 100 مريض/اليوم في شنغهاي مقابل 55.3 في التبت. كانت مضادات البكتيريا الأكثر استخدامًا في كل من المستشفيات الثالثة والثانوية خلال فترة الدراسة هي الجيل الثالث من السيفالوسبورينات، والتي شكلت حوالي ثلث إجمالي استخدام مضادات البكتيريا. دخلت الكاربابينيمات قائمة التصنيفات المضادة للبكتيريا الأكثر استخدامًا في عام 2015. تنتمي مضادات الجراثيم الأكثر استخدامًا في تصنيف منظمة الصحة العالمية إلى مجموعة المراقبة: زاد الاستخدام بشكل كبير من %61.3 (29.9/48.8) في عام 2013 إلى %64.1 (24.4/38.0) في عام 2021 (نسبة الاحتمال < 0.001).
الاستنتاج: انخفض استخدام مضادات البكتيريا لدى المرضى الداخليين بشكل ملحوظ خلال فترة الدراسة. ومع ذلك، فإن النسبة المتزايدة من مضادات الجراثيم المستخدمة كملاذ أخير تظل مثيرة للقلق، وكذلك الفجوة الكبيرة بين نسبة مضادات البكتيريا المستخدمة التي تنتمي إلى مجموعة الوصول والهدف العالمي لمنظمة الصحة العالمية الذي لا يقل عن %60.
目的: 分析 2013 年至 2021 年中国三级和二级医院住院患者抗菌药物使用的趋势和模式。.
方法: 该分析涉及中国抗菌药物监测中心覆盖的医院的季度数据。我们获得了关于医院特征(例如省份、去识别化的医院代码、医院级别和住院天数)和抗菌药物特征(例如通用名称、药物分类、剂量、给药途径和使用量)的信息。我们将住院患者抗菌药物的使用量量化为每 100 人天的限定日剂量数。该分析考虑了世界卫生组织 (WHO) 对抗生素的分类(包括可用类、慎用类和备用类)。.
结果: 2013 年至 2021 年期间,住院患者抗菌药物使用总量每 100 人天的限定日剂量从 48.8 显著下降到 38.0 (P < 0.001)。2021 年,各省之间的差异几乎是双倍的:青海住院患者每 100 人天的限定日剂量为 29.1,西藏为 55.3。在整个研究期间,三级和二级医院最常用的抗菌药物是第三代头孢菌素,约占抗菌药物使用总量的三分之一。碳青霉烯类在 2015 年被列入最常用的抗菌药物分类表中。世界卫生组织分类中最常用的抗菌药物属于慎用类:使用率从 2013 年的 61.3% (29.9/48.8) 显著增加到 2021 年的 64.1% (24.4/38.0) (P < 0.001)。.
结论: 在研究期间,住院患者的抗菌药物使用量显著下降。然而,令人担忧的是,作为“最后手段”的抗菌药物的使用比例不断上升,而属于可用类的抗菌药物的使用比例与世卫组织不低于 60% 的全球目标之间存在着巨大差距。.
Цель: Проанализировать тенденции и особенности применения антибактериальных препаратов в больницах третичного и вторичного уровней в Китае в период с 2013 по 2021 год.
Методы: Для анализа использовались ежеквартальные данные больниц, охваченных Центром по надзору за антибактериальными препаратами Китая. Были получены сведения о характеристиках больниц (например, провинция, деидентифицированный код больницы, уровень больницы и количество дней пребывания в стационаре) и характеристиках антибактериальных препаратов (например, непатентованное название, классификация препарата, дозировка, способ применения и объем использования). Проведена количественная оценка применения антибактериальных препаратов как число ежедневных определенных доз на 100 пациенто-дней. При анализе учитывалась классификация антибиотиков по группам свободного доступа (Access), доступа под наблюдением (Watch) и резерва (Reserve) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Результаты: В период с 2013 по 2021 год общий показатель применения антибактериальных препаратов в стационарных условиях значительно снизился с 48,8 до 38,0 условной суточной дозы на 100 пациенто-дней (P < 0,001). В 2021 году разница между провинциями увеличилась почти в два раза: 29,1 условной суточной дозы препаратов на 100 пациенто-дней в Цинхае по сравнению с 55,3 в Тибете. Наиболее часто используемыми антибактериальными препаратами в больницах третичного и вторичного уровней в течение всего периода исследования были цефалоспорины III поколения, на долю которых приходилась примерно одна треть от общего количества используемых антибактериальных препаратов. Карбапенемы вошли в список наиболее используемых классификаций антибактериальных препаратов в 2015 году. Наиболее часто используемые антибактериальные препараты по классификации ВОЗ относились к группе используемых под наблюдением (Watch): использование значительно увеличилось с 61,3% (29,9/48,8) в 2013 году до 64,1% (24,4/38,0) в 2021 году (P < 0,001).
Вывод: Применение антибактериальных препаратов в стационарных условиях значительно снизилось в течение периода проведения исследования. Тем не менее вызывает обеспокоенность рост доли антибактериальных препаратов, предназначенных для использования в крайнем случае, а также большой разрыв между долей используемых антибактериальных препаратов из группы свободного доступа (Access) и глобальным целевым показателем ВОЗ, который составляет не менее 60%.
(c) 2023 The authors; licensee World Health Organization.